Характеристики швеллер 12: Швеллер 12 — размеры, вес 1 метра, ГОСТ 8240 97

Содержание

Швеллер 12 У Ст3 12000 в наличии по цене от 72490 руб за тонну

Швеллер 12 У Ст3 12000 в наличии по цене от 72490 руб за тонну | Компания МЕТАЛЛСЕРВИС



Подробнее



































































МеталлобазаЦена
Цена
Цена, руб
от 1т 		Цена, руб
от 5т		Цена, руб
от 10т

Карачарово
Москва

72 990

72 990

72 990




Нижний Новгород
Металлобаза № 1

73 490

73 490

73 490




Самара

72 990

72 990

72 990




Пенза

72 490

72 490

72 490




Брянск

72 990

72 990

72 990




Курск

72 990

72 990

72 990




Ростов-На-Дону
Батайск

73 590

73 590

73 590




Таганрог

74 990

74 990

74 990




Краснодар

73 990

73 990

73 990




Новосибирск

76 090

75 990

75 990




Пермь

73 400

73 400

73 400




Челябинск
Производственная

73 990

73 990

73 990









МеталлобазаЦена, т
КарачаровоМосква72 990 ₽
Нижний НовгородМеталлобаза № 173 490 ₽
Самара72 990 ₽
Пенза72 490 ₽
Брянск72 990 ₽
Курск72 990 ₽
Ростов-На-ДонуБатайск73 590 ₽
Таганрог74 990 ₽
Краснодар73 990 ₽
Новосибирск75 990 ₽
Пермь73 400 ₽
ЧелябинскПроизводственная73 990 ₽




Авторизация







Напомнить пароль






Зарегистрироваться


Выберите город

  • Москва

  • Санкт-Петербург

  • Нижний Новгород

  • Самара

  • Пенза

  • Балаково

  • Чебоксары

  • Брянск

  • Курск

  • Белгород

  • Ростов-на-Дону

  • Таганрог

  • Краснодар

  • Пермь

  • Екатеринбург

  • Челябинск

  • Уфа

  • Новосибирск

  • Барнаул

  • Хабаровск

  • Минск


Выберите город

  • Москва
  • Санкт-Петербург
  • Нижний Новгород
  • Самара
  • Пенза
  • Балаково
  • Чебоксары
  • Брянск
  • Курск
  • Белгород
  • Ростов-на-Дону
  • Таганрог
  • Краснодар
  • Пермь
  • Екатеринбург
  • Челябинск
  • Уфа
  • Новосибирск
  • Барнаул
  • Хабаровск

Швеллер 12 ст3пс5 полка 52 мм 3 м

Садовая, 3а, д. Ожогина

Круглосуточно

В наличии 10 шт

50 лет Октября, 109б, Тюмень (склад)

6:00 — 20:00

В наличии 9 шт

Мельникайте, 123 ст1, Тюмень

Круглосуточно

В наличии 7 шт

Ставропольская, 120 к2, Тюмень

Круглосуточно

В наличии 3 шт

Республики, 252к, Тюмень

7:00 — 0:00

В наличии 3 шт

Виктора Тимофеева, 9, Тюмень

8:00 — 21:03

Привезем послезавтра при заказе сегодня

Сергея Джанбровского, 4, д. Дударева

8:00 — 21:03

Привезем послезавтра при заказе сегодня

Профсоюзная, 63, Тюмень

8:00 — 21:03

Привезем послезавтра при заказе сегодня

Монтажников, 57, Тюмень

8:00 — 21:03

Привезем послезавтра при заказе сегодня

Орджоникидзе, 29, п. Боровский

8:00 — 21:03

Привезем послезавтра при заказе сегодня

Бурлаки, 2а к1, п. Московский

8:00 — 21:03

Привезем послезавтра при заказе сегодня

Тимофея Чаркова, 81, Тюмень

8:00 — 21:03

Привезем послезавтра при заказе сегодня

Широтная, 100 к5, Тюмень

8:00 — 21:03

Привезем послезавтра при заказе сегодня

Константина Посьета, 16, Тюмень

8:00 — 21:03

Привезем послезавтра при заказе сегодня

Панфиловцев, 86, Тюмень

Круглосуточно

Привезем послезавтра при заказе сегодня

Салманова, 12, Тюмень

8:00 — 21:03

Привезем послезавтра при заказе сегодня

Федюнинского, 79, Тюмень

7:00 — 21:00

Привезем послезавтра при заказе сегодня

50 лет Октября, 57в, Тюмень

8:00 — 21:03

Привезем послезавтра при заказе сегодня

2-я Луговая, 22 к1, Тюмень

8:00 — 21:03

Привезем послезавтра при заказе сегодня

Строителей, 6б, с. Червишево

8:00 — 21:03

Привезем послезавтра при заказе сегодня

Старый Тобольский тракт 4 км, 48, Тюмень

8:00 — 21:03

Привезем послезавтра при заказе сегодня

Олимпийская , 31, Тюмень

8:00 — 21:03

Привезем послезавтра при заказе сегодня

Газовиков, 73 к1, Тюмень

8:00 — 21:03

Привезем послезавтра при заказе сегодня

Заводоуковская, 12а, п. Березняки

8:00 — 21:03

Привезем послезавтра при заказе сегодня

Авторемонтная, 49, Тюмень

8:00 — 21:03

Привезем послезавтра при заказе сегодня

Минская, 11, Тюмень

8:00 — 21:03

Привезем послезавтра при заказе сегодня

Тульская, 7, Тюмень

8:00 — 21:03

Привезем послезавтра при заказе сегодня

2-я Дачная, 80, Тюмень

8:00 — 21:03

Привезем послезавтра при заказе сегодня

Пожарных и спасателей, 5 к1, Тюмень

8:00 — 21:03

Привезем послезавтра при заказе сегодня

Ямская, 92, Тюмень

8:00 — 21:03

Привезем послезавтра при заказе сегодня

Магистральная, 14, Тюмень

8:00 — 21:03

Привезем послезавтра при заказе сегодня

Ватутина, 12/1, Тюмень

8:00 — 21:03

Привезем послезавтра при заказе сегодня

Дамбовская, 10 ст19, Тюмень

Круглосуточно

Привезем послезавтра при заказе сегодня

Московский тракт, 125б, с. Успенка

8:00 — 21:03

Привезем послезавтра при заказе сегодня

Щербакова, 172, Тюмень

8:00 — 21:03

Привезем послезавтра при заказе сегодня

Газовиков, 65, Тюмень

8:00 — 21:03

Привезем послезавтра при заказе сегодня

Губернская, 42, мкр. Комарово

8:00 — 21:03

Привезем послезавтра при заказе сегодня

Максима Горького, 31, Тюмень

8:00 — 21:03

Привезем послезавтра при заказе сегодня

Федюнинского, 60, Тюмень

8:00 — 21:03

Привезем послезавтра при заказе сегодня

Полевая, 109, Тюмень

8:00 — 21:03

Привезем послезавтра при заказе сегодня

Пермякова, 83 к2, Тюмень

8:00 — 21:03

Привезем послезавтра при заказе сегодня

Широтная, 193, Тюмень

8:00 — 21:03

Привезем послезавтра при заказе сегодня

Малыгина, 57, Тюмень

8:00 — 21:03

Привезем послезавтра при заказе сегодня

Согласия, 4, д. Субботина

8:00 — 21:03

Привезем послезавтра при заказе сегодня

Трактовая, 15, с. Ембаево

8:00 — 21:03

Привезем послезавтра при заказе сегодня

Республики, 204 к4, Тюмень

8:00 — 21:03

Привезем послезавтра при заказе сегодня

Клары Цеткин, 2а, Тюмень

7:00 — 21:00

Привезем послезавтра при заказе сегодня

Домостроителей, 32, Тюмень

7:00 — 21:00

Привезем послезавтра при заказе сегодня

Щербакова, 99а, Тюмень

Круглосуточно

Привезем послезавтра при заказе сегодня

Первооткрывателей, 14, Тюмень

8:00 — 21:03

Привезем 7 октября при заказе сегодня

Интернациональная, 199 к7, Тюмень

8:00 — 21:03

Привезем 7 октября при заказе сегодня

Сеченова, 161в, Тюмень

8:00 — 21:03

Привезем 7 октября при заказе сегодня

Михаила Сперанского, 17, Тюмень

8:00 — 21:03

Привезем 7 октября при заказе сегодня

Станционная, 24 к1/4, Тюмень

8:00 — 21:03

Привезем 7 октября при заказе сегодня

Федорова, 12 к4, Тюмень

8:00 — 21:03

Привезем 7 октября при заказе сегодня

Мельникайте, 2 к2, Тюмень

8:00 — 21:03

Привезем 7 октября при заказе сегодня

Кремлевская, 112 к4, Тюмень

8:00 — 21:03

Привезем 7 октября при заказе сегодня

Моторостроителей, 5, Тюмень

8:00 — 21:03

Привезем 7 октября при заказе сегодня

Самарцева, 3, Тюмень

8:00 — 21:03

Привезем 7 октября при заказе сегодня

Холодильная, 120а, Тюмень

8:00 — 21:03

Привезем 7 октября при заказе сегодня

Титова, 5, п. Богандинский

8:00 — 21:03

Привезем 7 октября при заказе сегодня

Интернациональная, 117, Тюмень

8:00 — 21:03

Привезем 7 октября при заказе сегодня

50 лет Октября, 109б, Тюмень

7:00 — 21:00

Привезем 7 октября при заказе сегодня

Пермякова, 2 ст1, Тюмень

7:00 — 21:00

Привезем 7 октября при заказе сегодня

Жуковского, 84 ст1, Тюмень

7:00 — 0:00

Привезем 7 октября при заказе сегодня

Московский тракт, 130, Тюмень

7:00 — 21:00

Привезем 7 октября при заказе сегодня

70 лет Победы, 15, с. Нижняя Тавда

8:00 — 21:03

Привезем 8 октября при заказе сегодня

Размеры швеллера 12 — Астим

Швеллер – относится к сортовому профильному металлопрокату, а изделия с высотой полки в 12 см считаются одними из самых востребованных. Поэтому размеры швеллера 12 – это ключевые моменты, которые надо учитывать перед покупкой. О этих и других особенностях изделия и пойдет речь в статье.

Области применения

Прежде чем коснуться размеров швеллера 12 необходимо рассказать о том, что такое швеллер и где конкретно используется данный тип изделия.

Швеллер – это металлический профиль, форма которого повторяет букву П. Изделие имеет две полки, расположенные в параллель друг к другу. Уклон их может быть различным и варьируется в диапазоне от 4 до 20 процентов.

Изделия представлены большим ассортиментом типоразмеров, с которым можно ознакомиться в каталоге, перейдя по ссылке https://as-tim.ru/shveller/.

Теперь более подробно об области применения швеллера 12, размеры которого мы опишем в последующих разделах статьи.

  • Изделие активно используется в мостостроительстве, а также при возведении колонн и прочих подобных сооружений, имеющих значительный вес и высоту.
  • В отрасли машиностроения
  • В области вагоностроения
  • Активно используется для того, чтобы сделать уже готовый металлический каркас более прочным и устойчивым. А также для того, чтобы появилясь возможность увеличить нагрузку несущего типа.
  • Используется, также, для укрепления стен внутреннего и наружного типа, а также при сборке частей здания или строения в единое целое.

Любой тип швеллера и 12 не исключение, легко можно соединить между собой при помощи электрической сварки. Поэтому монтаж осуществить достаточно просто при наличии необходимых навыков и инструментов.

Эксплуатационные характеристики

Стандарты ГОСТ 8240 89 регулируют не только процесс производства, но и технические характеристики швеллера 12, размеры которого должны быть следующими:

  • Площадь должна составлять 43 квадратных метра на тонну швеллера
  • Высота 12 см
  • Полки должны иметь толщину в 0,8 см
  • Вес метра швеллера составляет порядка 10,5 килограммов, при этом плотность стали, из которой выполнено изделие, должна быть не менее 7855 кг на кубометр.
  • Толщина стенок швеллера 12 не более 0,5 см.
  • Ширина полок 5,2 см.
  • Сечение имеет площадь порядка 13 квадратных сантиметров.

При этом каждое изделие имеет сопроводительные документы, в которых указан такой важный параметр, как максимально возможная нагрузка на швеллер. При этом всегда можно запросить требуемые сведения, если в таковых есть необходимость, у завода производителя. По этой же причине ответственные производители строго следят за тем, чтобы размеры швеллера 12 строго соответствовали нормативам и стандартам, так как от этого зависит не только сертификация, но и качество изготавливаемых изделий, их долговечность и эксплуатационные характеристики.

Особенности производства и разновидности

По утвержденным стандартам швеллер 12 изготавливается на специализированных производствах, имеющих высокотехнологичное оборудование. Сырьем для изготовления данного типа металлопроката выступает углеродистая сталь, в которую были добавлены специальные вещества, а также сталь низколегированного типа. Сталь данного сорта имеет соответствующую маркировку – СТ3ПС для углеродистой и 09Г2С для низколегированной.

Первый тип стали имеет довольно многообразный состав, так как в нем большое количество различных металлов, в том числе алюминий и/или черный металл.

Изделия могут изготавливаться двумя способами – горячим катанием и холодным вытяжением (гнутый швеллер).

В случае с горячекатаными изделиями полоса металла нагревается до тысячи градусов, а после этого приобретает форму на специальных станках.

Гнутый швеллер 12, размеры которого идентичны горячекатаному, нагреву не подлежит. Заготовку сразу же отправляют на специальные станки с валками, которые и придают ему необходимые размеры и форму.

Все изделия имеют специальную буквенную маркировку, которая определяет ряд характеристик и принадлежность к определенной группе, как и особенности и сферу применения.

  • С – изделия, относящиеся к специальным. Размеры швеллера 12 такого типа не имеют четкого регламента ГОСТ. Как правило, это изделия, которые производятся под заказ по определенным параметрам и для индивидуальных нужд заказчика.
  • У – швеллер с полками, имеющими наклон к середине
  • Л – металлопрокат облегченного типа, имеющий малый вес.
  • П – полки параллельны
  • Э – экономичный вариант изделия, размеры швеллера 12 такого типа подходят по параметрам, но для производства потребовалось меньше стали, поэтому цена более демократичная.
  • В и Т – изделия, предназначенные для строительства вагонов, авто, или для тракторов.

Важно понимать, что точное знание размеров швеллера 12 поможет вам правильно рассчитать допустимую нагрузку на изделие и на фундамент будущего строения.

Поляриметрические радиолокационные характеристики каналов возникновения и распространения молнии

Азадифар, М.: Характеристики восходящих вспышек молнии, докторская диссертация, Швейцария
Федеральный технологический институт, 2017. a

Азадифар, М., Рашиди, Ф., Рубинштейн, М., Паолоне, М., Диндорфер, Г.,
Пихлер Х., Шульц В., Паванелло Д. и Ромеро К.: Оценка
рабочие характеристики Европейской сети обнаружения молний
EUCLID в регионе Альп для восходящих негативных вспышек с использованием прямого
измерения на приборной башне Сентис, J. Geophys.
рез.-атмосфер., 121, 595–606, https://doi.org/10.1002/2015JD024259, 2015. a, b, c

Бесич Н., Фигерас и Вентура Дж., Грациоли Дж., Габелла М., Германн У. ., и Берн, А.:
Классификация гидрометеоров посредством статистической кластеризации поляриметрического радара
измерения: полуконтролируемый подход, Atmos. Изм. Tech., 9, 4425–4445, https://doi.org/10.5194/amt-9-4425-2016, 2016. a

Бесич, Н., Геринг, Дж., Праз, К., Фигерас и Вентура , Дж., Грациоли, Дж., Габелла, М.,
Германн, У., и Берн, А.: Распутывание гидрометеорных смесей в поляриметрическом анализе.
радиолокационные измерения, Атмос. Изм. Тех., 11, 4847–4866, https://doi.org/10.5194/amt-11-4847-2018, 2018. a, b

Брукс И. М. и Сондерс К.: Экспериментальное исследование индуктивной
механизм грозовой электризации, J. Geophys. Рез.-Атмос., 99, 10627–10632, https://doi.org/10.1029/93JD01574, 1994. Макгорман Д. Р., Кребил П. Р.,
и Рисон, В.: Электрические и поляриметрические радарные наблюдения за многоячейкой.
Буря в ТЕЛЕКСЕ, пн. Weather Rev., 135, 2525–2544,
https://doi.org/10.1175/MWR3421.1,
2007. 

Брюнинг, Э. К., Вайс, С. А., и Калхун, К. М.: Непрерывная изменчивость в
Первичная электрификация грозы и оценка обратной полярности
терминология, Атмос. рез., 135–136, 274–284,
https://doi.org/10.1016/j.atmosres.2012.10.009, 2014. a

Калхун, К. М., МакГорман, Д. Р., Циглер, К. Л., и Биггерстафф, М. И. .:
Эволюция грозовой активности и грозового заряда относительно двойного допплера
Анализ шторма суперячейки с большим количеством осадков, понедельник. Погода Rev.,
141, 2199–2223, https://doi.org/10.1175/MWR-D-12-00258.1, 2013. a ​​

Хронис, Т., Ланг, Т., Кошак, В., Блейксли, Р., Кристиан, Х. ., Маккол, Э.,
и Бейли, Дж.: Суточные характеристики вспышек молнии, обнаруженных над
система карт молний Сан-Паулу, J. Geophys. Res.-Atmos., 120, 11799–11808, https://doi.org/10.1002/2015JD023960, 2015. a

Defer, E., Pinty, J.-P., Coquillat, S., Martin, J. .-М., Приер С., Сула С. , Ричард Э.,
Рисон В., Кребил П., Томас Р., Родехеффер Д., Вергейнер К., Малатер Ф.,
Педебой, С., Шульц, В., Фарж, Т., Галлин, Л.-Дж., Ортега, П., Рибо, Ж.-Ф.,
Андерсон Г., Бетц Х.-Д., Менё Б., Котрони В., Лагувардос К., Роос С.,
Дюкрок, В., Руссо, О., Лабатю, Л., и Молини, Г.: Обзор
наблюдения за молниями и атмосферным электричеством, собранные на юге Франции
во время гидрологического цикла в Средиземноморском эксперименте (HyMeX),
Особый период наблюдения 1, атмосфер. Изм. Тех., 8, 649–669, https://doi.org/10.5194/amt-8-649-2015, 2015. a

Диндорфер Г., Пихлер Х. и Майр М.: Некоторые параметры негативных
Инициированная вверх молния на башню Гайсберг (2000–2007 гг.), IEEE
Т. Электромагн. С., 51, 443–452,
https://doi.org/10.1109/TEMC.2009.2021616, 2009. a

Довиак, Р. и Зрник, Д.: Доплеровский радар и наблюдения за погодой, Dover Books
on Engineering Series, Dover Publications, Dover Publications, Inc., 31 East 2nd Street, Mineola, NY 11501,
доступно по адресу: https://books. google.ch/books?id=ispLkPX9.n2UC (последний доступ: 21 мая 2019 г.), 2006 г. a

Фигерас-и-Вентура, Дж., Оноре, Ф. и Табари, П.: Поляриметрия в диапазоне X
Наблюдения метеорологического радара за градом, J. Atmos. Океан.
Тех., 30, 2143–2151, https://doi.org/10.1175/JTECH-D-12-00243.1, 2013. a ​​

Фигерас и Вентура, Дж., Лойенбергер, А., Кюнш, З., Грациоли, Дж., и
Германн, У .: Pyrad: основанная на платформе обработки данных метеорологического радара в реальном времени
по Py-ART, в: 38-я конференция AMS по радиолокационной метеорологии, Чикаго, Иллинойс, США,
2017. a

Фукс Б. Р., Ратледж С. А., Брюнинг Э. К., Пирс Дж. Р., Кодрос Дж. К.,
Ланг, Т. Дж., МакГорман, Д. Р., Кребил, П. Р., и Рисон, В.: Защита окружающей среды
контроль за интенсивностью шторма и структурой заряда в нескольких регионах
континентальная часть США, J. Geophys. рез.-атм., 120,
6575–6596, https://doi.org/10.1002/2015JD023271, 2015. a, b

Фукс, Б. Р., Брюнинг, Э. К., Рутледж, С. А., Кэри, Л.  Д. , Кребиль, П. Р.,
и Рисон, В.: Климатологический анализ данных LMA с открытым исходным кодом.
алгоритм кластеризации вспышек молнии, J. Geophys. Рез.-Атмос., 121, 8625–8648, https://doi.org/10.1002/2015JD024663, 2016. a

Германн У., Боскаччи М., Габелла М. и Сартори М.: Пиковая производительность:
Разработка радара для прогнозирования в швейцарских Альпах, метеорологические технологии
International, 4, 42–45, 2015. a

Гурли, Дж. Дж., Табари, П., и Парен дю Шатле, Дж.: Качество данных
Поляриметрический радар Meteo-France C-диапазона, J. ​​Atmos. Океан.
Tech., 23, 1340–1356, https://doi.org/10.1175/JTECh2912.1, 2006. a

Хе Л., Азадифар М., Рашиди Ф., Рубинштейн М., Раков, В. А., Курей В.,
Паванелло, Д., и Син, Х.: Анализ импульсов тока и электрического поля
Связанные с восходящими отрицательными вспышками молнии, инициированными
Сентис Тауэр, J. Geophys. Рез.-Атм., 123, ул.
4045–4059, https://doi.org/10.1029/2018JD028295, 2018. a

Хабберт, Дж. К., Эллис, С. М., Чанг, В.-Ю., Ратледж, С., и Диксон, М. :
Моделирование и интерпретация признаков деполяризации ледяных кристаллов S-диапазона
из данных, полученных путем одновременной передачи по горизонтали и вертикали
Поляризованные поля, J. Appl. метеорол. Клим., 53,
1659–1677, https://doi.org/10.1175/JAMC-D-13-0158.1, 2014. a

Кошак, В. Дж., Солакевич, Р. Дж., Блейксли, Р. Дж., Гудман, С. Дж., Кристиан,
Х. Дж., Холл, Дж. М., Бейли, Дж. К., Крайдер, Э. П., Бейтман, М. Г., Боччиппио,
Д. Дж., Мах, Д. М., Маккол, Э. В., Стюарт, М. Ф., Бюхлер, Д. Э., Петерсен,
В. А. и Сесил, Д. Дж.: Массив картографирования молний в Северной Алабаме (LMA): VHF
Алгоритм поиска источника и анализ ошибок, J. Atmos.
Океан. Тех., 21, 543–558,
https://doi.org/10.1175/1520-0426(2004)021<0543:NALMAL>2.0.CO;2, 2004. a

Кокецу, Т., Уеда, Х., Огаси, Т., и Цубоки, К.: Отношения между
полярность молнии от облака к земле и пространственно-временное распределение твердых частиц
гидрометеоры в изолированных летних грозовых облаках, наблюдаемые с помощью поляриметрии в Х-диапазоне
радар, J. Geophys. рез.-атмосфер., 122, 8781–8800,
https://doi.org/10.1002/2016JD026283, 2017. a

Кумджян, М. Р. и Дейрлинг, В.: Анализ грозовых снежных бурь над северными
Колорадо, Прогноз погоды., 30, 1469–1490,
https://doi.org/10.1175/WAF-D-15-0007.1, 2015 г. a

Ланг Т. Дж., Миллер Л. Дж., Вайсман М., Ратледж С. А., Баркер Л. Дж.,
Бринги В. Н., Чандрасекар В., Детвайлер А., Доускен Н., Хелсдон Дж.,
Найт К., Кребил П., Лайонс В. А., Макгорман Д., Расмуссен Э., Рисон,
В., Раст, В. Д., и Томас, Р. Дж.: Электрификация сильной грозы
и Исследование осадков, B. Am. метеорол. Соц., 85, с.
1107–1126, https://doi.org/10.1175/BAMS-85-8-1107, 2004. a

Лопес, Дж. А., Пинеда, Н., Монтанья, Дж., ван дер Вельде, О. , Фабро,
Ф. и Ромеро Д.: Пространственно-временное измерение вспышек молнии на основе
трехмерный массив Lightning Mapping, Atmos. Рез., 197, 255–264, https://doi.org/10.1016/j.atmosres.2017.06.030, 2017. a, b

Lund, N. R., MacGorman, D. R., Schuur, T. J. ., Биггерстафф, М. И., и Раст,
WD: Взаимосвязь между местоположением молнии и поляриметрическим радаром
Сигнатуры в малой мезомасштабной конвективной системе, Mon. Погода Rev.,
137, 4151–4170, https://doi.org/10.1175/2009MWR2860.1, 2009. a

Макгорман, Д. Р., Раст, В. Д., Шур, Т. Дж., Биггерстафф, М. И., Страка,
Дж. М., Циглер, К. Л., Мэнселл, Э. Р., Брюнинг, Э. К., Кульман, К. М., Лунд,
Н. Р., Бирманн, Н. С., Пейн, К., Кэри, Л. Д., Кребиль, П. Р., Рисон, В.,
Ик, К. Б., и Бизли, В. Х.: ТЕЛЕКС. Электрификация грозы и
Эксперимент с молнией, B. Am. метеорол. Соц., 89,
997–1014, https://doi.org/10.1175/2007BAMS2352.1, 2008. a

Маттос, Э. В., Мачадо, Л.А. Т., Уильямс, Э. Р., и Альбрехт, Р. И. :
Поляриметрические радиолокационные характеристики гроз с молнией и без нее
активности, Ж. Геофиз. Рез.-Атм., 121, 14201–14220,
https://doi.org/10.1002/2016JD025142, 2016. a

Мостажаби А., Пинеда Н., Сунджерга А., Ромеро Д., Азадифар М., ван дер
Вельде О., Монтанья Дж., Диндорфер Г., Рубинштейн М. и Рашиди Ф.:
Кампания LMA по наблюдению восходящей молнии в башне Сантис
Летом 2017 г.: предварительные итоги, в: XVI Международная конференция по
Атмосферное электричество, Нара, Япония, 2018. a

Пейн, К. Д., Шур, Т. Дж., МакГорман, Д. Р., Биггерстафф, М. И., Кульман,
К. М. и Раст В. Д.: Поляриметрические и электрические характеристики
Кольцо молнии в шторме Supercell, понедельник. Weather Rev., 138, 2405–2425,
https://doi.org/10.1175/2009MWR3210.1, 2010. a

Петерсен, В. А. и Рутледж, С. А.: О взаимосвязи между
молния облако-земля и конвективный дождь, J. Geophys.
Рез.-Атмос., 103, 14025–14040, https://doi.org/10.1029/97JD02064, 1998. a

Пинеда Н., Риго Т., Монтанья Дж. и ван дер Вельде О. А.: Обвинение
структурный анализ сильного града с преимущественно положительными
молния облако-земля, Атмос. рез., 178–179, 31–44,
https://doi.org/10.1016/j.atmosres.2016.03.010, 2016. а, б

Пинеда Н., Фигерас и Вентура Дж., Ромеро Д., Мостажаби А., Азадифар М.,
Сунджерга А. , Рашиди Ф., Рубинштейн М., Монтанья Дж., ван дер Вельде,
О., Альтубе П., Бесич Н., Грациоли Дж., Германн У. и Уильямс Э. Р.:
Метеорологические аспекты самопроизвольной восходящей молнии в Сантисе
башня (Швейцария), J. Geophys. Рез.-Атмос., подано, 2019 г.. a

Proctor, D. E.: Гиперболическая система для получения УКВ-радиоизображений
молния, J. Geophys. рез., 76, 1478–1489,
https://doi.org/10.1029/JC076i006p01478, 1971. a

Proctor, D.E.: УКВ-радиоизображения вспышек облаков, J. Geophys.
Res.-Oceans, 86, 4041–4071, https://doi.org/10.1029/JC086iC05p04041, 1981. a

Proctor, D. E., Uytenbogaardt, R., and Meredith, B. M.: УКВ-радио фотографии
молния сверкает на землю, J. Geophys. рез.-атмосфер.,
93, 12683–12727, https://doi.org/10.1029/JD093iD10p12683, 1988. a

Рашиди Ф., Рубинштейн М., Монтанья Дж., Бермудес Дж., Сола Р. Р., Сола Г.,
и Коровкин Н.: Обзор актуальных проблем молниезащиты
Лопасти ветряных турбин нового поколения, IEEE T. Ind.
Electron., 55, 2489–2496, https://doi. org/10.1109/TIE.2007.896443, 2008.
грозовая активность, микрофизика и кинематика за 24 сентября 2012 г.
Эхо-система HyMeX, QJ Roy. Метеор. соц.,
142, 298–309, https://doi.org/10.1002/qj.2756, 2016. a

Рисон, В., Томас, Р. Дж., Кребил, П. Р., Хэмлин, Т., и Харлин, Дж.: А
Система трехмерного картографирования молний на основе GPS: первоначальные наблюдения в
Центральный Нью-Мексико, Geophys. Рез. Летт., 26, 3573–3576,
https://doi.org/10.1029/1999GL010856, 1999. a

Ромеро, К., Паолоне, М., Рубинштейн, М., Рашиди, Ф., Рубинштейн, А.,
Диндорфер Г., Шульц В., Даут Б., Келин А. и Цвайакер П.: А.
система измерения токов молнии на башне Сентис,
электр. Пау. Сист. рез., 82, 34–43,
https://doi.org/10.1016/j.epsr.2011.08.011, 2012. a

Ромеро К., Рачиди Ф., Рубинштейн М., Паолоне М., Раков В. А. и
Паванелло, Д.: Положительные вспышки молнии зафиксированы на башне Сентис.
с мая 2010 г. по январь 2012 г. // Журн. Геофиз. рез.-атмосфер.,
118, 12879–12892, https://doi.org/10.1002/2013JD020242, 2013.  a ​​

Рыжков А., Дидерих М., Чжан П. и Симмер К.: Потенциальное использование
конкретное затухание для оценки дождя, смягчение частичного луча
блокировка и радиолокационная сеть, J. Atmos. Океан.
Тех., 31, 599–619, 2014. a

Сондерс, С. П. Р., Бакс-норман, Х., Эмерсик, К., Авила, Э. Э., и Кастеллано,
Н. Э.: Лабораторные исследования влияния облачности на
перенос заряда крупы / кристалла при электрификации грозы, QJ Roy. Метеор. Соц., 132, 2653–2673,
https://doi.org/10.1256/qj.05.218, 2006. a

Шемм С., Ниси Л., Мартинов А., Лойенбергер Д. и Мартиус О.: О
связь между холодными фронтами и градом в Швейцарии, Атмос. науч.
Lett., 17, 315–325, https://doi.org/10.1002/asl.660, 2016. a

Шульц, К. Дж., Ланг, Т. Дж., Брюнинг, Э. К., Калхун, К. М., Харкема, С., и
Кертис, Н.: Характеристики молнии во время электрифицированных снегопадов
Использование картографических массивов Lightning, J. Geophys. рез.-атмосфер.,
123, 2347–2367, https://doi.org/10.1002/2017JD027821, 2018.  a

Шульц, В., Диндорфер, Г., Педебой, С., и Пулман, Д. Р.: Местонахождение молний в Европе
системы EUCLID – Часть 1: Анализ производительности и
проверка, нац. Опасности Земля Сист. наук, 16, 595–605, https://doi.org/10.5194/nhess-16-595-2016, 2016. a

Сморгонский А., Рашиди Ф., Рубинштейн М., Диндорфер Г. и Шульц В.:
О доле восходящих вспышек к молниеносным исследовательским башням Atmos.
рез., 129–130, 110–116,
https://doi.org/10.1016/j.atmosres.2012.08.014, 2013. a ​​

Снайдер Ю. К., Рыжков А. В., Кумджян М. Р., Хаин А. П. и Пикка, Дж.: А.
Алгоритм обнаружения столбца ZDR для изучения восходящих потоков конвективных штормов, погоды
Прогноз., 30, 1819–1844 гг., https://doi.org/10.1175/WAF-D-15-0068.1, 2015. a

Такахаши, Т.: Электрификация риминга как механизм генерации заряда в
Грозы, Дж. Атмос. наук, 35, 1536–1548,
https://doi.org/10.1175/1520-0469(1978)035<1536:REAACG>2.0.CO;2, 1978. a

Tessendorf, S. A., Rutledge, S. A., and Wiens, К. К.: Радар и молния
Наблюдения многоклеточных бурь с нормальной и инвертированной полярностью с помощью STEPS,
Пн. Weather Rev., 135, 3682–3706, https://doi.org/10.1175/2007MWR1954.1, 2007. a

Testud, J., Le Bouar, E., Obligis, E., and Ali-Mehenni, М.: Профилирование дождя
Алгоритм, применяемый к поляриметрическому метеорологическому радару, J. Atmos.
Океан. Техн., 17, 332–356,
https://doi.org/10.1175/1520-0426(2000)017<0332:TRPAAT>2.0.CO;2, 2000. a

Томас Р. Дж., Кребил П. Р., Рисон В., Хуньяди С. Дж., Винн В. П., Хэмлин,
Т. и Харлин Дж.: Точность картографического массива молний, ​​Дж.
Геофиз. Рез.-Атмос., 109, https://doi.org/10.1029/2004JD004549, 2004. a

Трефальт С., Мартынов А., Баррас Х., Бесич Н., Геринг А. М. ., Ленггенхагер,
С., Ноти П., Ротлисбергер М., Шемм С., Германн У. и Мартиус
О.: Сильный град со сложной топографией в Швейцарии – наблюдения
и процессы, Атмос. рез., 209, 76–94,
https://doi.org/10.1016/j.atmosres.2018.03.007, 2018. a

ван дер Вельде, О. А. и Монтанья, Дж.: Асимметрии в двунаправленном лидере
развитие вспышек молнии, J. Geophys. Res.-Atmos. , 118, 13504–13519, https://doi.org/10.1002/2013JD020257, 2013. a, b

Vulpiani, G., Montopoli, M., Passeri, L. D., Gioia, А. Г., Джордано П. и
Марцано, Ф. С.: Об использовании радара C-диапазона с двойной поляризацией для оперативной
Сбор данных об осадках в горных районах, J. Appl. метеорол. Clim., 51, 405–425, https://doi.org/10.1175/JAMC-D-10-05024.1, 2012. a

Винс, К. К., Рутледж, С. А., и Тессендорф, С. А.: 29 июня 2000 г.
Supercell Наблюдается во время STEPS. Часть II: Структура молнии и заряда,
Дж. Атмос. наук, 62, 4151–4177, https://doi.org/10.1175/JAS3615.1, 2005.
a

Williams, E. R.: Трехполюсная структура гроз, J. Geophys.
Res.-Atmos., 94, 13151–13167, https://doi.org/10.1029/JD094iD11p13151, 1989. a

Исследование характеристик канала внутрителесной связи гальванического типа на основе передаточной функции от квази- модель статического поля

. 2012 27 ноября; 12 (12): 16433-50.

дои: 10. 3390/s121216433.

Си Мэй Чен
1
, Пэн Ун Мак, Сио Ханг Пун, Юэ Мин Гао, Чан-Тонг Лам, Манг И Вай, Мин Ду

Принадлежности

принадлежность

  • 1 Кафедра электротехники и вычислительной техники, Факультет естественных наук и технологий, Университет Макао, Макао 999078, Китай.

  • PMID:

    23443387

  • PMCID:

    PMC3571791

  • DOI:

    10.3390/с121216433

Бесплатная статья ЧВК

Си Мэй Чен и др.

Датчики (Базель).

.

Бесплатная статья ЧВК

. 2012 27 ноября; 12 (12): 16433-50.

дои: 10.3390/s121216433.

Авторы

Си Мэй Чен
1
, Пэн Ун Мак, Сио Ханг Пун, Юэ Мин Гао, Чан-Тонг Лам, Манг И Вай, Мин Ду

принадлежность

  • 1 Кафедра электротехники и вычислительной техники, Факультет естественных наук и технологий, Университет Макао, Макао 999078, Китай.

  • PMID:

    23443387

  • PMCID:

    PMC3571791

  • DOI:

    10. 3390/с121216433

Абстрактный

Внутрителесная связь (IBC), которая модулирует ионные токи в человеческом теле как в среде связи, предлагает маломощный и надежный метод передачи сигналов для обмена информацией через тело. В этой статье сначала кратко рассматривается моделирование квазистатического электромагнитного (ЭМ) поля для человеческой конечности IBC гальванического типа, работающей на частоте ниже 1 МГц, и получена соответствующая передаточная функция с поправочным коэффициентом с использованием метода минимальной среднеквадратичной ошибки (MMSE). Затем характеристики канала IBC изучаются путем сравнения теоретических расчетов с использованием этой передаточной функции и экспериментальных измерений как в частотной, так и во временной области. Характеристики верхних частот получены при анализе усиления канала в зависимости от различных расстояний передачи. Кроме того, гармонические искажения анализируются как в основной полосе, так и в полосе пропускания для прямоугольных входных волн. Экспериментальные результаты согласуются с результатами расчетов по передаточной функции с поправочным коэффициентом. Кроме того, мы также изучаем теоретические результаты и результаты моделирования коэффициента ошибок по битам (BER) нескольких распространенных схем модуляции в системе IBC с несущей частотой 500 кГц. Установлено, что теоретические результаты хорошо согласуются с результатами моделирования.

Цифры

Рисунок 1.

Иллюстрация геометрии IBC гальванического типа…

Рисунок 1.

Иллюстрация геометрии IBC гальванического типа на конечности человека.


Фигура 1.

Иллюстрация геометрии IBC гальванического типа на конечности человека.

Рисунок 2.

In-vivo Эксперимент усиления канала IBC:…

Рисунок 2.

In-vivo Эксперимент усиления канала IBC: ( a ) Общая блок-схема и (…


Фигура 2.

In-vivo Эксперимент усиления канала IBC: ( a ) Общая блок-схема и ( b ) Упрощенная экспериментальная блок-схема.

Рисунок 3.

Расчетная и измеренная передаточная функция…

Рисунок 3.

Расчетная и измеренная характеристика передаточной функции ( a ) Субъекта А; (…


Рисунок 3.

Расчетная и измеренная характеристика передаточной функции ( a ) Субъекта А; ( б ) Субъект Б.

Рисунок 4.

Измерено и рассчитано (с поправкой)…

Рисунок 4.

Измеренная и рассчитанная (с коррекцией) характеристика передаточной функции ( a ) тема…


Рисунок 4.

Измеренная и рассчитанная (с коррекцией) характеристика передаточной функции ( a ) субъекта А; ( б ) предмет Б.

Рисунок 5.

Основная полоса и полоса пропускания канала IBC…

Рисунок 5.

Экспериментальные установки передачи основной полосы и полосы пропускания канала IBC: ( и ) Общий блок…


Рисунок 5.

Экспериментальные установки по передаче основной полосы и полосы пропускания канала IBC: ( a ) Общая блок-схема; ( b ) Блок-схема эксперимента по передаче основной полосы частот; и ( c ) Блок-схема эксперимента по передаче в полосе пропускания.

Рисунок 6.

Вход и выход основной полосы…

Рисунок 6.

Вход и выход передачи основной полосы IBC для прямоугольной волны 500 Гц: (…


Рисунок 6.

Вход и выход передачи модулирующего сигнала IBC для прямоугольной волны 500 Гц: ( a ) S = 6 см; ( б ) S = 11см.

Рисунок 7.

Вход и выход (после демодуляции)…

Рисунок 7.

Вход и выход (после демодуляции) в полосе пропускания передачи IBC для прямоугольной волны: (…


Рисунок 7.

Вход и выход (после демодуляции) в полосе пропускания передачи IBC для прямоугольной волны: ( a ) Прямоугольная волна 500 Гц при S = ​​6 см. ( b ) Прямоугольная волна 500 Гц при S = ​​11 см. ( c ) Прямоугольная волна 50 кГц при S = ​​6 см ( d ) Прямоугольная волна 50 кГц при S = ​​11 см.

Рисунок 8.

Характеристики BPSK, QPSK и…

Рисунок 8.

Производительность BPSK, QPSK и 8PSK по сравнению со скоростью передачи данных в моделировании и теории…


Рисунок 8.

Производительность BPSK, QPSK и 8PSK 9Скорость передачи данных 0215 по сравнению с в моделировании и теории при S = ​​11 см.

Рисунок 9.

Характеристики BPSK, QPSK и…

Рисунок 9.

Характеристики BPSK, QPSK и 8PSK по сравнению с SNR в моделировании и теории при…


Рисунок 9.

Производительность BPSK, QPSK и 8PSK против SNR в моделировании и теории при S = ​​11 см.

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Похожие статьи

  • Моделирование и симуляция гальванической связи внутри тела через канал рукопожатия.

    Ли М, Сун Ю, Ли В, Ван Г, Бу Т, Чжао Ю, Хао Ц.
    Ли М и др.
    Датчики (Базель). 2017 14 апреля; 17 (4): 863. дои: 10.3390/s17040863.
    Датчики (Базель). 2017.

    PMID: 28420119
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Квазистатическое моделирование конечностей человека для внутрителовой связи с экспериментами.

    Пун С.Х., Гао Ю.М., Мак П., Вай М.И., Ду М.
    Пун С.Х. и др.
    IEEE Trans Inf Technol Biomed. 2011 ноябрь;15(6):870-6. doi: 10.1109/TITB.2011.2161093. Epub 2011 30 июня.
    IEEE Trans Inf Technol Biomed. 2011.

    PMID: 21724520

  • Влияние жестов человеческих конечностей на гальваническую связь внутри тела для передовой системы здравоохранения.

    Chen XM, Pun SH, Zhao JF, Mak PU, Liang BD, Vai MI.
    Чен XM и др.
    Биомед Инж Онлайн. 2016 26 мая;15(1):60. doi: 10.1186/s12938-016-0192-z.
    Биомед Инж Онлайн. 2016.

    PMID: 27230849
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Оценка и проверка характеристик канала передачи человеческого тела для оптимизации скорости передачи данных в системе внутрителесной связи с электростатической связью: сравнительный анализ.

    Ценг Ю, Су С, Хо Ю.
    Ценг Ю и др.
    ПЛОС Один. 11 февраля 2016 г .; 11 (2): e0148964. doi: 10.1371/journal.pone.0148964. Электронная коллекция 2016.
    ПЛОС Один. 2016.

    PMID: 26866602
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Оценка коэффициента битовых ошибок для внутрителовой связи гальванического типа с использованием экспериментальной глазковой диаграммы и характеристик джиттера.

    Li JW, Chen XM, Pun SH, Mak PU, Gao YM, Vai MI, Du M.
    Ли Дж. В. и др.
    Annu Int Conf IEEE Eng Med Biol Soc. 2013;2013:5195-8. doi: 10.1109/EMBC.2013.6610719.
    Annu Int Conf IEEE Eng Med Biol Soc. 2013.

    PMID: 24110906

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Частотно-временной подход к измерению и оценке характеристик телесных каналов при гальванической связи внутри тела.

    Wei Z, Wen Y, Gao Y, Yang M, Yang J, Pun SH, Vai MI, Du M.
    Вэй Зи и др.
    Датчики (Базель). 2021 6 января; 21 (2): 348. дои: 10.3390/s21020348.
    Датчики (Базель). 2021.

    PMID: 33419134
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Анализ электрического воздействия гальванической связи внутри тела на основе эмпирических моделей руки.

    Гао Ю.М., Чжан Х. Ф., Линь С., Цзян Р.С., Чен З.Ю., Лучев Васич Ж., Вай М.И., Ду М., Цифрек М., Пун Ш.
    Гао Ю.М. и соавт.
    Биомед Инж Онлайн. 2018 5 июня; 17 (1): 71. doi: 10.1186/s12938-018-0473-9.
    Биомед Инж Онлайн. 2018.

    PMID: 29866126
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Энергоэффективный метод с использованием электрического активного экранирования для емкостной связи внутри тела.

    Ма С., Хуан З., Ван З., Чжоу Л., Ли Ю.
    Ма С и др.
    Датчики (Базель). 2017 8 сентября; 17 (9): 2056. дои: 10.3390/s170

    .
    Датчики (Базель). 2017.

    PMID: 28885546
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Моделирование и симуляция гальванической связи внутри тела через канал рукопожатия.

    Ли М, Сун Ю, Ли В, Ван Г, Бу Т, Чжао Ю, Хао Ц.
    Ли М и др.
    Датчики (Базель). 2017 14 апреля; 17 (4): 863. дои: 10.3390/s17040863.
    Датчики (Базель). 2017.

    PMID: 28420119
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Новое моделирование FEM полевых цепей и оценка усиления канала для реальных измерений IBC с гальванической связью.

    Гао Ю.М., Ву З.М., Пун С.Х., Мак П.У., Вай М.И., Ду М.
    Гао Ю.М. и соавт.
    Датчики (Базель). 2 апр. 2016 г.; 16(4):471. дои: 10.3390/s16040471.
    Датчики (Базель). 2016.

    PMID: 27049386
    Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

использованная литература

    1. Маринкович С., Попович Э. Подход, ориентированный на сигнал сверхнизкой мощности, для беспроводного мониторинга состояния здоровья. Датчики. 2012;12:7917–7937.

      —

      ЧВК

      —

      пабмед

    1. Таранович С. Медицинские датчики охватывают биомедицинскую электронику. ЭДН. 2011;56:35–42.

    1. Ли Х.Б., Коно Р. Сеть области тела и ее стандартизация в IEEE 802.15. БАН. В: Иштван Ф., Янош Б., Петер Б., редакторы. Достижения в области мобильной и беспроводной связи. Спрингер-Верлаг; Берлин/Гейдельберг, Германия: 2008. стр. 223–238.

    1. Лучев З., Кройс И., Чифрек М. Внутрителовая коммуникация в биотелеметрии. В: Lay-Ekuakille A., Mukhopadhyay SC, редакторы. Носимые и автономные биомедицинские устройства и системы для умной среды: проблемы и характеристика. Спрингер-Верлаг; Берлин/Гейдельберг, Германия: 2010. стр. 351–368.

    1. Лай-Экуакилле А., Вендрамин Г., Тротта А. , Маззотта Г. Конструкция термоэлектрического генератора на основе энергии тепла тела для биомедицинских автономных устройств. Материалы 2009 г.Международный семинар IEEE по медицинским измерениям и приложениям; Четраро, Италия. 29–30 мая 2009 г.; стр. 1–4.

Типы публикаций

термины MeSH

Характеристики неисправных каналов в детских кохлеарных имплантах

. 2010 февраль; 120(2):399-404.

doi: 10.1002/lary.20668.

Джерри В Лин
1
 , Авни Моди, Росс Тонини, Клаудия Эмери, Джоди Хеймонд, Джеффри Т. Врабец, Джон С. Огалаи

принадлежность

  • 1 Bobby R. Alford Отделение отоларингологии – хирургии головы и шеи, Медицинский колледж Бэйлора, Центр слуха при Техасской детской больнице, Хьюстон, Техас 77030, США.

  • PMID:

    19950369

  • PMCID:

    PMC3623674

  • DOI:

    10.1002/лари.20668

Бесплатная статья ЧВК

Джерри В. Лин и соавт.

Ларингоскоп.

2010 Февраль

Бесплатная статья ЧВК

. 2010 февраль; 120(2):399-404.

doi: 10. 1002/lary.20668.

Авторы

Джерри В Лин
1
 , Авни Моди, Росс Тонини, Клаудия Эмери, Джоди Хеймонд, Джеффри Т. Врабец, Джон С. Огалаи

принадлежность

  • 1 Bobby R. Alford Отделение отоларингологии – хирургии головы и шеи, Медицинский колледж Бэйлора, Центр слуха при Техасской детской больнице, Хьюстон, Техас 77030, США.

  • PMID:

    19950369

  • PMCID:

    PMC3623674

  • DOI:

    10.1002/лари.20668

Абстрактный


Цели/гипотеза:

Изучить характеристики неисправности канала кохлеарного импланта у детей, предшествующей отказу устройства.


Дизайн исследования:

: Ретроспективный обзор.


Методы:

Все педиатрические пациенты, перенесшие кохлеарную имплантацию в третичном академическом медицинском центре, были обследованы в отношении типа устройства, причины замены, времени до замены, а также времени и характера сбоев канала в неисправных и исправных устройствах.


Полученные результаты:

В период с 1993 по 2008 год было проведено 264 кохлеарных имплантации детям. При среднем периоде наблюдения 894 дня частота замещения составила 9,5% (25/264). Причинами замены были отказ устройства (6,4%), медицинские/хирургические неудачи (2,3%) и устаревание (0,8%). Коэффициенты замены были сопоставимы для устройств Advanced Bionics (13,3%), Cochlear Corporation (6,3%) и MED-EL (10,3%). У 52 кохлеарных имплантатов развился по крайней мере один дефект канала, а 13 в конечном итоге вышли из строя и потребовали замены. Устройства MED-EL включали 12 из этих 13 отказов. В течение 12-месячного периода наблюдения один, три и пять отказов канала предсказывали 40%, 75% и 100% вероятности окончательного отказа электрода соответственно. Каналы, обреченные на отказ, продемонстрировали небольшое, но статистически значимое повышение импеданса за 12 месяцев до отказа и значительное повышение за 3 месяца до отказа.


Выводы:

Замена кохлеарных имплантатов у педиатрических пациентов является распространенным явлением и примерно в половине случаев связана с неисправностью устройства. Более ранняя начальная недостаточность канала, более ранняя последующая недостаточность канала, дефекты смежного канала и большее общее количество дефектов канала были связаны с необходимостью хирургического вмешательства. Повышение импеданса канала должно вызывать опасения по поводу надвигающегося отказа. Эти предикторы могут помочь специалистам по кохлеарной имплантации при рассмотрении вопроса об операции по замене устройства.

Цифры

Рис. 1

(a) Время до кохлеарной имплантации…

Рис. 1

(a) Время до замены кохлеарного импланта, стратифицированное по причине отказа во всех…


рисунок 1

(a) Время до замены кохлеарного импланта, стратифицированное по причинам отказа всех производителей вместе взятых (слева) и по производителям только для отказов устройств (справа). * По сравнению с отказами устройств; P <0,03. ** Только по сравнению с отказами устройств MED-EL; P = 0,004. (b) Распределение отказавших каналов в устройствах Cochlear Corporation и MED-EL (включены все устройства, а не только те, которые требуют замены).

Рис. 2

(a) Профиль последовательных и…

Рис. 2

(a) Профиль последовательных и одновременных отказов канала в неисправных электродах. Лучшие…


Рис. 2

(a) Профиль последовательных и одновременных отказов канала в неисправных электродах. В верхней части черной полосы показана вероятность отказа каждого канала. В верхней части белой полосы показана вероятность того, что отказ каждого канала произойдет одновременно с отказом первого канала. (b) Профиль последовательных и одновременных отказов канала в функционирующих электродах. (c) Динамика последовательных отказов каналов в неисправных электродах по сравнению с исправными. Пунктирной линией отмечен 1 год. * По сравнению с неисправными электродами; Р = 0,03. ** По сравнению с неисправными электродами; P = 0,02. *** По сравнению с неисправными электродами; P = 0,05.

Рис. 3

Шансы и отношения шансов…

Рис. 3

Вероятность и отношение шансов отказа электрода с разбивкой по количеству, времени и характеру…


Рис. 3

Вероятность и отношение шансов отказа электрода, стратифицированные по количеству, времени и характеру отказа канала.

Рис. 4

Динамика значений импеданса…

Рис. 4

Динамика значений импеданса отказавших каналов по сравнению с нормальными каналами до…

Рис. 4

Динамика значений импеданса отказавших каналов по сравнению с нормальными каналами до отказа канала. * По сравнению с обычными каналами; P <0,001.

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Похожие статьи

  • Заболеваемость, динамика и последствия аномалий электродов у детей, получающих кохлеарные импланты.

    Харрис Дж. М., Нилт М. В., О’Нил Э. Э., Гриффин А. М., Каваи К., Кенна М. А., Ликамели Г. Р.
    Харрис Дж. М. и соавт.
    Ухо Слушай. 2021 март/апрель;42(2):334-342. doi: 10.1097/AUD.0000000000000924.
    Ухо Слушай. 2021.

    PMID: 32826503

  • Оценка причин ревизионной хирургии и частоты отказов устройств у пациентов, перенесших операцию по кохлеарной имплантации.

    Ким С.Ю., Ким М.Б., Чунг В.Х., Чо Ю.С., Хонг С.Х., Мун И.Дж.
    Ким С.И. и др.
    JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2020 1 мая; 146 (5): 414-420. дои: 10.1001/jamaoto.2020.0030.
    JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2020.

    PMID: 32134441
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Отказ электрода и отказ устройства при кохлеарной имплантации у взрослых.

    Шоу Б., Фридланд Д.Р., Йенсен Дж., Бург Л., Рунге К.Л.
    Шоу Б. и др.
    Кохлеарные импланты Int. 2012 Февраль;13(1):35-40. дои: 10.1179/146701011X12962268235823.
    Кохлеарные импланты Int. 2012.

    PMID: 22340750

  • Оценка ревизионных операций кохлеарной имплантации в когорте из 802 пациентов.

    Карамерт Р., Дюзлю М., Тутар Х., Эравджи Ф.К., Тюрккан А.К., Зорлу М.Э., Угур М.Б., Джебеджи С., Безгин С.Ю., Чевизджи Р., Баязыт Ю.А.
    Карамерт Р. и др.
    Отол Нейротол. 2019 апр;40(4):464-470. doi: 10. 1097/MAO.0000000000002152.
    Отол Нейротол. 2019.

    PMID: 30870356

  • Отказы кохлеарных имплантатов и повторная имплантация: 30-летний анализ и обзор литературы.

    Лейн С, Циммерман К, Агравал С, Парнес Л.
    Лейн С и др.
    Ларингоскоп. 2020 март; 130 (3): 782-789. doi: 10.1002/lary.28071. Эпаб 2019 21 мая.
    Ларингоскоп. 2020.

    PMID: 31112331

    Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Надежность кохлеарного имплантата: в отчетах о частоте ревизионных операций.

    О’Нил Г., Толли Н.С.
    О’Нил Г. и соавт.
    Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2020 июнь; 72 (2): 257-266. doi: 10.1007/s12070-020-01795-з. Epub 2020 1 апр.
    Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2020.

    PMID: 32550150
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Функциональная ближняя инфракрасная спектроскопия для нейровизуализации у реципиентов кохлеарных имплантов.

    Салиба Дж., Бортфельд Х., Левитин Д.Дж., Огалаи Дж.С.
    Салиба Дж. и др.
    Услышьте Рез. 2016 авг; 338: 64-75. doi: 10.1016/j.heares.2016.02.005. Epub 2016 13 февраля.
    Услышьте рез. 2016.

    PMID: 26883143
    Бесплатная статья ЧВК.

    Обзор.

  • Паттерны корковой активации коррелируют с пониманием речи после кохлеарной имплантации.

    Олдс С., Поллонини Л., Абая Х., Ларки Дж., Лой М., Бортфельд Х., Бошам М.С., Огалаи Дж.С.
    Олдс С. и др.
    Ухо Слушай. 2016 май-июнь;37(3):e160-72. doi: 10.1097/AUD.0000000000000258.
    Ухо Слушай. 2016.

    PMID: 26709749
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Миграция электродов после кохлеарной имплантации: чаще, чем ожидалось?

    Дитц А., Веннстрём М., Лехтимяки А., Лёппёнен Х., Валтонен Х.
    Дитц А. и соавт.
    Eur Arch Оториноларингол. 2016 июнь; 273(6):1411-8. doi: 10.1007/s00405-015-3716-4. Epub 2015 12 июля.
    Eur Arch Оториноларингол. 2016.

    PMID: 26164294

  • Насколько хорошо измерения интраоперационного импеданса кохлеарного импланта предсказывают послеоперационную функцию электрода?

    Геринг Дж.Л., Хьюз М.Л., Бодуин Дж.Л., Ласк Р.П.
    Геринг Дж.Л. и др.
    Отол Нейротол. 2013 фев; 34 (2): 239-44. дои: 10.1097/MAO.0b013e31827c9d71.
    Отол Нейротол. 2013.

    PMID: 23295726
    Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Грантовая поддержка

  • R01 DC010075/DC/NICDD NIH HHS/США

Неврологические заболевания, связанные с аутоантителами, нацеленными на комплекс потенциалзависимых калиевых каналов: иммунобиология и клинические характеристики

Нейроиммунол Нейровоспаление  2016;3:69-78. 10.4103/2347-8659.169883 © 2016 Нейроиммунология и нейровоспаление

Обзор открытого доступа

Просмотров: 74986 | Скачиваний: 3033 | Процитировано:  0

Доменико Плантоне   ,  Розария Ренна   ,  Татьяна Кудрявцева  

Центр рассеянного склероза, Отделение неврологии, Рим, 0 Национальный институт рака имени Елены 4, Рим, 0 Елена14.

Адрес для корреспонденции: Доктор Доменико Плантоне, Центр рассеянного склероза, отделение неврологии, Национальный институт рака имени Регины Елены, IFO, Via Elio Chianesi 53, 00144 Rome, Italy. E-mail: [email protected]

Эта статья относится к специальному выпуску Аутоиммунные неврологические заболевания, связанные с аутоантителами, специфичными к синаптическим антигенам

Просмотров:74986 | Скачано:3033 | Процитировано:0 |

Получено: 1 января 2015 г. | Принято: 31 марта 2015 г. | Опубликовано: 28 марта 2016 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/) , что позволяет другим делать ремиксы, настраивать и развивать произведение в некоммерческих целях, при условии, что автор указан, а новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Abstract

Потенциалзависимые калиевые каналы (VGKC) представляют собой группу тетрамерных сигнальных белков с несколькими функциями, включая модуляцию возбудимости нейронов и высвобождение нейромедиаторов. Более того, VGKC вносят ключевой вклад в генерацию потенциала действия. VGKC образуют комплексы с другими нейрональными белками, и в настоящее время широко известно, что сывороточные аутоантитела, направленные против VGKC, на самом деле направлены против субъединиц калиевых каналов только у меньшинства пациентов. Напротив, эти аутоантитела чаще нацелены на три белка, которые образуют комплексы с мечеными альфа-дендротоксином калиевыми каналами в экстрактах головного мозга. Эти три белка представляют собой контактин-ассоциированный белок-2 (Caspr-2), богатый лейцином белок, инактивированный глиомой 1 (LGI-1), и белок Tag-1/контактин-2. Новообразования выявляются только у меньшинства серопозитивных пациентов по комплексу VGKC-IgG и значимо не связаны с Caspr-2 или LGI-1. Среди всех видов рака, описанных в ассоциации с комплексом VGKC-IgG, наиболее часто выявляются карцинома легкого, тимома и гематологические злокачественные новообразования. Мы рассмотрим все основные неврологические состояния, связанные с комплексом VGKC-IgG. К ним относятся синдром Исаакса, синдром Морвана, лимбический энцефалит, фацио-плечевые дистонические приступы, хорея и другие двигательные расстройства, эпилепсия, психоз, желудочно-кишечные нервно-мышечные заболевания, подострая энцефалопатия, которая клинически и рентгенологически имитирует прионовую болезнь Крейтцфельдта-Якоба, а также аутоиммунную хроническую боль. . Подавляющее большинство этих состояний обратимы с помощью иммунотерапии, и становится все более очевидным, что ранняя диагностика и обнаружение комплекса VGKC-IgG имеют решающее значение для быстрого начала лечения. В результате комплекс VGKC-IgG в настоящее время является частью исследования пациентов с необъяснимым подострым началом эпилепсии, проблемами с памятью или когнитивными функциями или синдромами гипервозбудимости периферических нервов.

Ключевые слова

Хроническая боль, эпилепсия, фацио-плечевые дистонические приступы, богатая лейцином глиома, инактивированный белок 1, лимбический энцефалит, двигательные нарушения, нейромиотония, потенциалзависимые калиевые каналы

Введение

Потенциалзависимые калиевые каналы (ВГКК) представляют собой группу тетрамерных сигнальных белков с несколькими функциями, включая модуляцию возбудимости нейронов и высвобождение нейромедиаторов. [1] Кроме того, VGKC способствуют генерации потенциала действия. Неврологические аутоиммунные и паранеопластические синдромы вовлекают лишь небольшое количество VGKC, особенно каналы Kv1 типа «Шейкер» (Kv1.1, Kv1.2, Kv1.6), чувствительные к альфа-дендротоксину. [2] VGKC образуют комплексы с другими нейрональными белками, и в настоящее время широко известно, что сывороточные аутоантитела, направленные против VGKC, на самом деле направлены против субъединиц калиевых каналов только у меньшинства пациентов. Напротив, эти аутоантитела чаще нацелены на три белка, которые образуют комплексы с мечеными альфа-дендротоксином калиевыми каналами в экстрактах головного мозга. [3] Эти три белка представляют собой контактин-ассоциированный белок-2 (Caspr-2), который локализуется в юкстапаранодах в миелинизированных аксонах и связан с переходным аксональным гликопротеином 1, постсинаптической плотностью-9.5/большие диски/zonula occludens-1 и белок анкирин-спектрин; [4] Богатый лейцином белок 1 (LGI-1), инактивированный глиомой, наиболее сильно экспрессируется в гиппокампе; и белок Tag-1/контактин-2, связанный с Caspr-2.

Бьен и др. . [5] продемонстрировали, что цитотоксичность Т-клеток не является основным фактором патогенеза неврологических синдромов, связанных с VGKC, тогда как преобладает опосредованное антителами и комплементом повреждение нейронов.

Новообразования выявляются только у меньшинства серопозитивных пациентов на комплекс VGKC-IgG (16% по опыту клиники Майо) [2,4] и значимо не связаны с Caspr-2 или LGI-1. Среди опухолей, которые, как полагают, связаны с комплексом VGKC-IgG, наиболее часто описываются карцинома легкого, тимома и гематологические злокачественные новообразования. [2]

Мы рассмотрим все основные неврологические состояния, связанные с комплексом VGKC-IgG. К ним относятся синдром Исаакса, [6] Синдром Морвана (MoS), [7] Лимбический энцефалит (LE), [8,9] Фацио-плечевые дистонические приступы (FBDS), [10,11] Хорея и другие двигательные расстройства , [12] эпилепсия, [13] психоз, [14] желудочно-кишечные нервно-мышечные заболевания, [15,16] подострая энцефалопатия, которая клинически и рентгенологически имитирует прионовую болезнь Крейтцфельдта-Якоба [2] 924 и аутоиммунная хроническая боль. [17]

Гипервозбудимость периферических нервов

Двигательные нервы

Синдром Исаакса (нейромиотония) Иммуноопосредованная нейромиотония, также известная как синдром Исаакса, является наиболее тяжелым фенотипом гипервозбудимости периферических нервов. Он характеризуется спонтанной и продолжительной мышечной активностью, возникающей в результате повторяющихся потенциалов действия двигательных единиц периферического происхождения. Синдром был впервые описан Isaacs в 1961 году. [18] Isaacs также установил происхождение разрядов из периферических нервов, документируя сохранение аномальной электромиографической активности после блокады проксимального нерва. Основными клиническими признаками нейромиотонии являются мышечные подергивания в покое (видимая миокимия), судороги и ригидность мышц, нарушение расслабления мышц после произвольного сокращения (псевдомиотония) наряду с гипергидрозом. Пациенты также могут страдать от слабости. Другие симптомы включают миокимию конечностей, туловища, [19] лицо [20] и язык [21] мышцы. У некоторых больных гипертрофия мышц может возникать из-за постоянной мышечной активности. [22] Основным электромиографическим признаком нейромиотонии является наличие спонтанных, непрерывных дуплетных, триплетных или мультиплетных разрядов единичных двигательных единиц с высокой внутриимпульсной частотой (30-300 Гц). [23] Кроме того, часто присутствуют потенциалы фибрилляции и фасцикуляции, первые из которых указывают на разрядку отдельных мышечных волокон. Около 40% пациентов с приобретенной нейромиотонией имеют обнаруживаемые антитела против VGKC [24] , и процент увеличивается до 80%, если имеется ассоциированная тимома. Интересно, что дисфункция VGKC периферических нервов также может быть обусловлена ​​генетической причиной, то есть эпизодической атаксией I типа. Фактически, эпизодическая атаксия I типа вызывается мутацией гена калиевого канала KCNA1 на хромосоме 12. [25].

Приобретенная иммуноопосредованная форма нейромиотонии была описана в связи со многими аутоиммунными заболеваниями, такими как тяжелая миастения, болезнь Аддисона, витилиго, тиреоидит Хашимото, пернициозная анемия, глютеновая болезнь и ревматоидный артрит. [26] Хорошо известно, что нейромиотония также может быть паранеопластической. В таких случаях патофизиология, вероятно, связана с перекрестной реактивностью опухолевых антигенов и VGKC. [26] Большинство случаев паранеопластической нейромиотонии связано с мелкоклеточной карциномой легкого [27,28] и тимомой [29,30] , но также сообщалось об ассоциации с лимфомой Ходжкина [31] мочевой пузырь [32] и рак яичников. [33] Мембраностабилизирующие препараты, а именно противосудорожные препараты карбамазепин, фенитоин, вальпроевая кислота натрия, ламотриджин, используются для облегчения симптомов у пациентов с синдромом Исаакса, поскольку они обычно обеспечивают значительное уменьшение скованности, мышечных спазмов и боли. Их механизм действия помогает уменьшить повторяющееся возбуждение нейронов за счет взаимодействия с VGKC. Если ответа недостаточно, могут быть назначены пероральные кортикостероиды, а также нестероидные иммунодепрессанты, такие как азатиоприн и метотрексат, в качестве лечения. [34] Плазмаферез часто приводит к клиническому улучшению, продолжающемуся около 6 недель, со значительным снижением титра антител к VGKC. [34] Внутривенные иммуноглобулины также показаны при тяжелой нейромиотонии, обеспечивая кратковременное облегчение. При паранеопластической форме нейромиотонии оправдано лечение злокачественного новообразования. [34]

Чувствительные нервы

Хроническая боль Klein et al . [17] обнаружили, что 50% пациентов с положительным результатом на антитела к VGKC-комплексу испытывают боль изолированно (28%) или с сопутствующими неврологическими проявлениями (72%), не связанными с альтернативной причиной. Боль, связанная с антителами к комплексу VGKC, бывает подострой в начале, хронической по течению, нейропатической, ноцицептивной, регионарной или диффузной. Это в значительной степени связано с позитивностью антитела Caspr-2, но не с антителом LGI-1, [17] и возникает изолированно или с распознанными неврологическими проявлениями аутоиммунитета VGKC-комплекса. [11,35,36] Характеризуется выраженной заболеваемостью и в некоторых случаях может потребовать наркотического лечения. Было высказано предположение, что боль, связанная с антителами к VGKC, связана с повышенной возбудимостью ноцицептивных путей, хотя такое участие трудно продемонстрировать, а симптомы пациентов часто непропорциональны объективно измеренной нейропатической дисфункции. Было продемонстрировано, что VGKC действуют синергически с активируемым гиперполяризацией калия/натрия циклическим нуклеотид-управляемым ионным каналом 2 (HCN2), который представляет собой внутренний выпрямляющий канал, действующий как регулятор ноцицептивной боли. [37] VGKC и HCN2 действуют синергетически для поддержания ноцицептивных афферентных сенсорных нервных порогов, [38,39] , и разумно предположить, что антитела комплекса VGKC могут мешать их функциональной активности.

Мембраностабилизирующие противоэпилептические препараты могут иметь некоторую пользу у пациентов с VGKC-комплексом аутоиммунной хронической боли. Интересно, что 81% пациентов, описанных Klein et al. [17], испытали облегчение боли с помощью иммунотерапии, что в некоторых случаях позволило прекратить прием наркотиков.

Совсем недавно Рош и др. . [40] сообщили о двух случаях синдрома Гийена-Барре у детей с отсутствием ганглиозидных антител, связанного с антителами к Caspr-2. Оба пациента полностью выздоровели. Таким образом, Caspr-2 может быть возможной аутоиммунной мишенью при синдроме Гийена-Барре. Конечно, необходимы дальнейшие исследования, чтобы полностью понять значение Caspr-2 как аутоантигена в патофизиологии синдрома Гийена-Барре.

Вегетативные нервы

Желудочно-кишечные нервно-мышечные расстройства, описанные в связи с комплексом VGPC-IgG. Желудочно-кишечные нервно-мышечные заболевания характеризуются симптомами кишечной нервно-мышечной дисфункции. [41] Эти расстройства могут быть связаны с врожденными или, чаще, приобретенными состояниями. Аутоиммунная патофизиология была предложена для объяснения приобретенных желудочно-кишечных нервно-мышечных заболеваний. Интересно, что воспалительная невропатия часто встречается у пациентов с желудочно-кишечными нервно-мышечными заболеваниями, а у некоторых пациентов присутствуют аутоантитела, направленные против нейрональных антигенов. Комплекс VGKC-IgG был обнаружен в сыворотке крови пациентов с первичным и паранеопластическим медленнотранзитным запором, [15,16] первичная ахалазия, [42] постинфекционный синдром раздраженного кишечника, связанный с воспалительной кишечной нейропатией, [43] хроническая кишечная псевдонепроходимость, [44] и дисфункция пищевода и толстой кишки, вторичная по отношению к инфицированию простейший паразит trypanosoma cruzi (болезнь Шагаса). [45] Присутствие VGKC-Ab (или других антинейрональных антител) на ранних стадиях желудочно-кишечных нервно-мышечных заболеваний до сих пор остается спорным. Однако, если он присутствует, раннее выявление с последующей надлежащей иммунотерапией может иметь важное значение для предотвращения прогрессирующего ухудшения функции кишечника.

Проявления со стороны центральной нервной системы

LE

LE обычно характеризуется подострым и прогрессирующим началом эпизодических нарушений памяти, дезориентации и повторяющихся припадков. Дополнительными признаками являются галлюцинации, нарушения цикла сна, возбуждение и бред. Имеются гистологические признаки воспаления мезиальной височной доли. LE может быть связан с несколькими антителами, включая анти-Hu, [2] , анти-CV2/CRMP5, [46] , анти-Ri, [47,48] анти-Ма2, [49,50] и антиамфифизин. [51,52] Недавно были идентифицированы антитела, нацеленные на антигены поверхности нервных клеток, такие как ионные каналы и лиганд-управляемые ионные каналы. Комплекс VGKC-IgG является хорошим примером второй категории антител. Антитела к VGKC впервые были зарегистрированы в 2001 г. у двух пациентов с обратимой ЛВ [53] , а затем в двух сериях в 2004 г. [8,9] VGKC-LE был описан в ассоциации с антителами против LGI-1 в -90% больных [54] или Caspr-2 у 5-10%. [55] Очень немногие пациенты имеют антитела к контактину-2, а у некоторых пациентов нет конкретной мишени. [56] VGKC-LE часто диагностируют при отсутствии сопутствующих опухолей. [57,58] В недавнем исследовании только у 21,4% пациентов были выявлены злокачественные новообразования. [59] Гипонатриемия является характерным признаком VGKC-LE. Он присутствует примерно у 60% пациентов и первоначально устойчив к лечению, но обычно проходит по мере снижения титров комплекса VGKC-IgG. [9] Гипонатриемия сыворотки обычно следует за синдромом неадекватной секреции антидиуретического гормона (SIADH). Сообщалось о перемежающейся и эпизодической гипотермии, наряду с нейропатической болью, которые купировались иммунотерапией, у пациентов с VGKC-LE. [60] Тяжелое нарушение сна, характеризующееся бессонницей, глубокой дневной сонливостью и полным исчезновением сна с быстрым движением глаз, также было связано с VGKC-LE. [61] Вегетативные дисфункции широко описаны у пациентов с VGKC-LE. Винсент и др. . [9] сообщили о потливости и гиперсекреции из-за действия антител на постганглионарные симпатические нейроны. Совсем недавно эпизодическая брадикардия была признана продромальным состоянием LGI-1-LE [62] и у всех зарегистрированных пациентов приводила к имплантации кардиостимулятора. Интересно, что при других неврологических расстройствах, связанных с поверхностными антителами (например, при энцефалите с антителами к N-метил-D-аспартатному рецептору) брадикардия регистрировалась редко.

FBDS представляют собой типичное проявление, которое может предшествовать развитию LGI-1 LE. [11] Клинические особенности FBDS будут подробно обсуждаться в другом месте этого обзора. Они могут характеризоваться подергиванием лица, позированием рук и ног. Противоэпилептические препараты обычно не снижают судорожную активность. Напротив, раннее начало плазмафереза ​​и иммуносупрессии помогает избежать развития полномасштабной КВ.

Рутинный анализ спинномозговой жидкости (ЦСЖ) может выявить умеренный лимфоцитоз у некоторых пациентов и белок, а уровень глюкозы может быть умеренно повышен или находиться в пределах нормы. Полимеразная цепная реакция явно отрицательна для вируса простого герпеса и других нейротропных вирусов, в то время как олигоклональные полосы могут присутствовать, но редко не совпадают с полосами в сыворотке. [9]

В недавнем исследовании магнитно-резонансной томографии (МРТ) у пациентов с VGKC-LE [59] первоначальные результаты МРТ включали одностороннее или двустороннее увеличение миндалины и/или гиппокампа и гиперинтенсивность T2 у 78,6% пациентов в какой-то момент течения болезни. Также сообщалось об ограниченной диффузии, легком нечетком контрастном усилении и экстратемпоральных явлениях. Интересно, что более чем у четверти пациентов с изначально негативными МРТ или только односторонними аномалиями затем прогрессировали до двусторонних поражений, что подтверждает гипотезу рентгенологического прогрессирования заболевания. До сих пор остается предметом споров, отражают ли эти изменения персистирующее воспаление или же они являются вторичными по отношению к повторяющимся приступам. На самом деле у пациентов с VGKC-LE очень высокая частота эпилептических припадков, [58] , и было высказано предположение, что это связано с развитием мезиального височного склероза, часто наблюдаемого у пациентов с VGKC-LE. У пациентов с VGKC-LE и высоким сигналом в медиальных височных долях обычно развивается атрофия гиппокампа по мере снижения высокого сигнала. [63,64] Пока неясно, связаны ли случаи «криптогенного» мезиального височного склероза хотя бы частично с отдаленным эффектом аутоиммунитета VGKC.

FBDS

FBDS представляют собой очень короткие, очень характерные приступы, связанные с антителами к комплексу VGKC, почти всегда в подтипе LGI-1. Они несут высокую вероятность развития VGKC-LE, и их распознавание должно побудить рассмотреть вопрос об иммунотерапии, чтобы предотвратить начало LE. FBDS был впервые описан в 2008 году Ирани 9.0215 и др. . [10] , а затем лучше охарактеризованы в 2011 году. ] возможно с небольшим преобладанием мужчин. [11,65] Суточная частота FBDS высокая, колеблется от 6 до 360 приступов в сутки на их пике. [11] Эмоции и движения являются общими триггерами FBDS, [11,65] , и им может предшествовать сенсорная аура или слуховые галлюцинации. [65] Каждый FBDS характеризуется дистоническим положением руки, как проксимально, так и дистально, и может также затрагивать ипсилатеральное лицо и, реже, туловище и ипсилатеральную ногу. Стоит отметить, что события, связанные только с ногой, наблюдались редко. [65] Кроме того, сообщалось о синхронной двусторонней дистонии и быстро чередующихся событиях. [65] Любая сторона может быть вовлечена, но FBDS обычно является односторонним в любом случае. [11] Можно ли классифицировать FBDS как тонические припадки или как двигательное расстройство, а именно форму дистонии, все еще является предметом дискуссий [67] , и данные, подтверждающие первую и вторую гипотезы, обобщены в таблице 1. FBDS часто сопровождаются иктальными автоматизмами и могут сопровождаться страхом, возбуждением и остановкой речи. [65] Сообщалось, что продолжительность FBDS длилась < 3 с в раннем описании, [11] , однако теперь ясно, что они могут длиться также от 10 до 30 с. [65] Уровни натрия в сыворотке часто снижаются у пациентов с FBDS, у которых также наблюдаются когнитивные нарушения, но редко бывают низкими в период только фацио-плечевых дистонических приступов. [11,65] Если у пациента наблюдается только FBDS без когнитивных нарушений, рутинная МРТ в подавляющем большинстве случаев ничем не примечательна. [11,65] Однако рутинная МРТ показала сильное изменение сигнала в скорлупе у пациента, описанного Irani et al . [65] в 2013 г. и гадолиниево-усиливающее поражение хвостатого ядра и бледного шара у пациента, описанного нами в 2013 г. [68] При наличии когнитивных нарушений описаны как односторонние, так и двусторонние изменения медиальной височной доли, а также хвостатого ядра. [11,65] Интересно, что изменения сигналов базальных ганглиев контролируют фацио-плечевые дистонические приступы у всех пациентов, описанных до сих пор. [65,68] Электроэнцефалография показывает иктальную эпилептиформную активность у меньшинства пациентов с лобно-височным, лобным или височным фокусом. [11] LE после FBDS клинически неотличим от других VGKC-LE с амнезией, спутанностью сознания, галлюцинациями, нарушениями сна и другими недистоническими типами припадков. [11] Начальное лечение противоэпилептическими препаратами неэффективно у большинства пациентов, в то время как начало иммунотерапии кортикостероидами, внутривенным иммуноглобулином и плазмаферезом оказалось полезным для снижения частоты FBDS. [11,65] Прекращение FBDS после иммунотерапии связано со значительным снижением титров сывороточных комплексов VGKC/LGI-1 антител. [65] Противоэпилептические препараты также вызывают неблагоприятные кожные реакции у значительной части пациентов, и у одного пациента сообщалось о поражении как глаз, так и рта, [65] , в то время как задокументированные психические побочные эффекты стероидов (включая паранойю и гипоманию) обычно уменьшаются при снижении дозы стероидов. У пациентов с персистирующим VGKC-комплексом/LGI1-антителами были описаны рецидивы FBDS в период снижения дозы стероидов, и все рецидивы показали абсолютный ответ после увеличения дозы кортикостероидов.

Таблица 1

Данные, подтверждающие гипотезу FBDS как тонических припадков или двигательного расстройства

Движение расстройства Эпилептические припадки
Потеря сознания не всегда отмечается. Большинство пациентов испытывают потерю сознания, хотя во время каждой атаки
Электроэлектрость Электроэлектрография: негро больных (24%) Электроэнцефалография: очаговые замедления или эпилептиформные изменения в 24% случаев с ФБДС составляют значительную долю (очень короткая продолжительность приступов, возникающих из пространственно ограниченных или глубоких очагов)
Функциональная нейровизуализация: измененный метаболизм глюкозы в различных отделах головного мозга, включая базальные ганглии на фоне лимбического энцефалита, часто резистентного к противосудорожным препаратам
Хорея и другие двигательные расстройства, связанные с VGKC Частое наличие иктальных автоматизмов, а также страх, возбуждение и остановка речи после двигательного акта начало иммуносупрессивной терапии дает возможность изменить течение этого неврологического расстройства, избегая развития полномасштабной КВ.

Хорея и другие двигательные расстройства, связанные с комплексом VGPC-IgG

Эпилепсия

В последние годы в ряде исследований сообщалось об антителах, нацеленных на антигены поверхности нейронов у пациентов с эпилепсией, включая антитела против VGKC-комплекса и рецептора глутамата N-метил-D-аспартата. [70-72] Роль таких антител в патогенезе эпилепсии полностью не установлена, [73] , но было обнаружено, что они чаще встречаются у пациентов с фокальной эпилепсией неустановленной этиологии, чем у пациентов с структурная/метаболическая фокальная эпилепсия. [71] В частности, антитела к комплексу VGKC представляют интерес при эпилепсии, поскольку они нацелены на VGKC, которые играют важную роль в регуляции возбудимости нейронов. Лиллекер и др. . [73] обнаружили, что у пациентов с необъяснимой эпилепсией у взрослых антитела к комплексу VGKC были положительными в 8% случаев, а у 4,2% пациентов титры превышали 400 пМ. У больных с титрами антител к ВГКС-комплексу выше 400 пМ отмечались фокальные судороги, причем в 4 из 6 описанных случаев очаг судорог диагностировался в височной доле. Эти пациенты сообщали о повышении абдоминальной чувствительности, обонятельных галлюцинациях, пилоэрекции, дежа вю, оромастикальном автоматизме и деперсонализации. У двух пациентов в дополнение к фокальным приступам были генерализованные тонико-клонические приступы, и у одного пациента была FBDS. Ни у одного пациента не было клинического синдрома ЛЭ, и ни у одного пациента не был диагностирован рак. Сыворотки всех 6 пациентов были исследованы на антитела к LGI-1 и Caspr-2. Сыворотка пациента с FBDS дала положительный результат на антитела к LGI-1; один пациент был положительным на антитела к Caspr-2; все остальные пациенты были отрицательными как для LGI-1, так и для антител Caspr-2. МРТ головного мозга была нормальной у всех пациентов, за исключением одного пациента, показывающего повышенный сигнал в левом гиппокампе и миндалевидном теле, что было связано с недавними приступами. Интересно, что состояние всех пациентов улучшилось после иммунотерапии, хотя не у всех из них приступы исчезли. Кроме того, Иорио и др. . [72] обнаружили, что пациенты с нервными антителами, не реагирующими на противоэпилептические препараты, могут получить пользу от иммунотерапии. Они исследовали 81 пациента (39 пациентов с эпилепсией и другими неврологическими симптомами и/или аутоиммунными заболеваниями, поддающимися лечению противоэпилептическими препаратами, и 42 пациента с эпилепсией, резистентной к противоэпилептическим препаратам). Нервные аутоантитела были выявлены у 22% больных, преимущественно из группы противоэпилептической лекарственно-резистентной эпилепсии. У трех пациентов с резистентной к противоэпилептическим препаратам эпилепсией были обнаружены антитела к LGI-1. Двенадцать пациентов получили иммунотерапию и 9(75%) добились > 50% снижения частоты припадков. Интересно, что LGI-1 также связан с приступами генетической этиологии. Мутации в гене LGI-1 ответственны за аутосомно-доминантную височную эпилепсию со слуховыми особенностями (жужжание и шум в ушах). [74-76] Действительно, идентификация аутоантител, таких как те, которые нацелены на VGKC-комплекс, изменила подходы к диагностике и лечению эпилепсии и расширила фенотипический спектр аутоиммунных заболеваний. В будущем открытие новых аутоантител также может еще больше расширить спектр аутоиммунных эпилепсий.

Психиатрические проявления

У пациентов с антителами к комплексу VGKC было описано несколько психических проявлений. [12,14] Они часто имеют преобладающий аффективный характер и включают спутанность сознания, нарушение памяти, изменения личности, депрессию, возбуждение, галлюцинации и тревогу. Клиническое улучшение было зарегистрировано у большинства пациентов, получавших иммунотерапию. [12] Нейропсихиатрические проявления значительно чаще встречаются у пациентов с более высокими значениями аутоантител, а клинические улучшения более вероятны у пациентов, получающих раннее лечение. Необходимы дальнейшие исследования для уточнения точной распространенности антител к комплексу VGKC у пациентов из общей популяции с психическими проявлениями.

Подострая энцефалопатия, имитирующая прионную болезнь Крейтцфельдта-Якоба, связанную с комплексом VGKC-IgG

Rossi et al . [77] описал трех пациентов, которые были направлены с возможной прионной болезнью. Их клиническая картина соответствовала аутоиммунному энцефалиту, и у них были очень высокие антитела к комплексу VGKC/LGI-1. В противном случае низкие титры нейрональных антител редко возникают у пациентов с подозрением на спорадическую болезнь Крейтцфельдта-Якоба (СКЯБ), и их наличие следует интерпретировать с осторожностью. Атипичные признаки сБКЯ, такие как FBDS, гипонатриемия [36] и вегетативной дисфункции могут свидетельствовать об аутоиммунном заболевании. [77] Высокий титр антител VGKC-комплекса (LGI-1 отрицательный) был также выявлен у 61-летнего мужчины европеоидной расы с мутацией гена нового прионного белка (PRNP) и болезнью Герстманна-Штрауслера-Шейнкера, но несмотря на 1 год агрессивной иммуносупрессивной терапии больной умер. [78]

Интересно, что неспецифические маркеры дегенерации нейронов в спинномозговой жидкости, такие как белки 14.3.3 и S100B, могут быть положительными у пациентов с энцефалитом комплекса VGKC-IgG, таким образом, они не являются полностью надежными для точного диагноза сБКЯ. [77]

Демографические, клинические и нейрорадиологические характеристики пациентов с положительным результатом на комплекс VGKC-IgG (за исключением FBDS, дизавтономии и гипонатриемии) неотличимы от CJD [36,77] , и большинство пациентов выполнили Диагностические критерии Всемирной организации здравоохранения для сБКЯ. [36,79] Таким образом, крайне важно учитывать аутоиммунный энцефалит при дифференциальной диагностике сБКЯ, чтобы быстро провести тест на соответствующие антитела.

Синдром Морвана

«Фибриллярная хорея» Морвана или MoS была впервые описана французским врачом Огюстеном Мари Морваном [80] в 1890 году у пациента, у которого наблюдалась миокимия в сочетании с повышенной потливостью и нарушением сна. Это редкое состояние, характеризующееся поражением периферической и центральной нервной системы (ЦНС), в частности нейромиотонией, галлюцинациями, делирием, бессонницей и вегетативными нарушениями [таблица 2]. [80,81] Поражение периферических нервов в основном характеризуется нейромиотонией, но также могут присутствовать невропатическая боль в стопах и/или голенях и спине, арефлексия и потеря чувствительности по типу носков. [81] В некоторых случаях бессонница может быть выраженной, вплоть до полного отсутствия сна (агрипния) в течение недель или месяцев подряд. [82] Общие энцефалопатические проявления включают пространственную и временную дезориентацию, спутанность сознания, амнезию, галлюцинации и возбуждение. Эпилептические припадки, в том числе генерализованные тонико-клонические припадки и парциальные припадки, соответствующие FBDS, присутствуют примерно в одной трети случаев. [11] Компульсивное поведение, стереотипии и редупликативные парамнезии могут быть частью поражения ЦНС. [83] Вегетативные расстройства включают гипергидроз, зуд, слюнотечение, тяжелые запоры, недержание мочи, чрезмерное слезотечение и сердечные аритмии. [84] Дисфункция вегетативной системы была описана у 93% больных МС, причем наиболее частыми проявлениями были гипергидроз и сердечно-сосудистая нестабильность. [81] Возможными симптомами также могут быть потеря веса, кожные поражения или зуд и гипонатриемия из-за секреции SIADH. MoS обычно проявляется медленным, незаметным началом в течение от нескольких месяцев до 9 лет.0123 [85] и встречается почти исключительно у мужчин. Примерно в 90% случаев спонтанно переходит в ремиссию, а в остальных 10% случаев приводит к летальному исходу. [86]

Table 2

Symptoms and signs of Morvan’s syndrome

Peripheral nervous system Central nervous system Autonomic system Systemic features
Neuromyotonia Insomnia Hyperhidrosis Weight loss
Neuropathic pain Disorientation/confusion Tachycardia Skin lesions
Areflexia Amnesia Blood pressure abnormalities Hyponatremia
Stocking-type sensory loss Галлюцинации Слюнотечение
Возбуждение Запор
Delusions Недвижимость мочи
Приступы Чрезвычайная слека [87] рак сигмовидной кишки, [88] рак яичка и лимфома, что свидетельствует о паранеопластическом характере заболевания. [89] С другой стороны, пациенты без ассоциированной опухоли также были исследованы, и у них обычно наблюдался хороший клинический ответ на иммунотерапию. [81] Интересно, что было описано возникновение MoS после пункции мошонки и инъекции склерозирующего агента для лечения гидроцеле у 5 мужчин. [90] Также сообщалось о некоторых случаях MoS, связанных с тимомами и миастенией. [91] Уровни антител к VGKC-комплексу в сыворотке повышены у 90% пациентов [рис. 1], и, хотя они направлены против LGI-1, Caspr-2 или обычно обоих, антитела к Caspr-2 преобладают и всегда связанные с тимомой. Сообщалось также о меньшем количестве пациентов с антителами к контактину-2. [81] Интересно, что низкие уровни мРНК Caspr-2 были обнаружены в простате человека: хотя Caspr-2 преимущественно экспрессируется в нервной системе, мужская репродуктивная система может быть источником антигена и возникновения MoS после дренирования мошонки [90] может быть решающим фактором нарушения иммунной толерантности. Более того, тимэктомия и химиотерапия тимомы могут действовать как триггеры заболевания, что позволяет предположить, что опухоли тимуса также могут содержать антигенные мишени, в частности, Caspr-2. Анализ спинномозговой жидкости при MoS обычно показывает нормальный белок, глюкозу, количество лейкоцитов и индекс IgG. Могут быть обнаружены олигоклональные полосы. Описаны заметные изменения циркадных уровней нейрогормонов в сыворотке, при этом уровни мелатонина и пролактина в сыворотке значительно ниже нормы и без циркадного ритма высвобождения. [87] Уровни норадреналина в плазме были высокими в течение 24 часов без физиологического ночного снижения. [83,87] Также наблюдалось повышение уровня кортизола в сыворотке крови. [87] Отрицательный результат МРТ является характерным признаком MoS, [81,88] , но также сообщалось о фронтальной гиперинтенсивности Т2 у одного пациента и двустороннем высоком сигнале Т2 гиппокампа у другого пациента [81] и в этих случаях диагноз «ВЭ, связанный с нейромиотонией» должен быть более подходящим. Лечение MoS основано на иммунотерапии, включая плазмаферез, внутривенное введение иммуноглобулина, кортикостероиды, азатиоприн, циклоспорин и циклофосфамид. При паранеопластических формах МоС обязательно лечение основного злокачественного новообразования.

Рисунок 1. Непрямая иммунофлуоресценция, показывающая связывание IgG в сыворотке пациента с синдромом Морвана с поверхностью нейронов гиппокампа живой крысы и новые сопутствующие состояния были описаны в последние годы. Подавляющее большинство этих нарушений обратимы с помощью иммунотерапии, и становится все более очевидным, что ранняя диагностика и обнаружение комплекса VGKC-IgG имеют решающее значение для быстрого начала лечения. В результате комплекс VGKC-IgG в настоящее время является частью исследования пациентов с необъяснимым подострым началом эпилепсии, проблемами с памятью или когнитивными функциями или синдромами гипервозбудимости периферических нервов. До сих пор не совсем понятно, как комплекс VGKC-IgG может вызывать такой диапазон различных клинических проявлений. Ускоренное развитие исследований синдрома, опосредованного антителами, в последнее время было захватывающим и сделало возможным диагностировать и лечить клинические синдромы, которые в противном случае были бы плохо определены. Безусловно, разработка и валидация экспериментальных моделей аутоиммунитета VGKC будет представлять собой следующую серьезную задачу для четкого выяснения того, как антитела попадают в ЦНС, и понимания того, происходит ли связывание антител, интернализация и потеря антигенов поверхности-мишени, наряду с комплементом. активации, вовлечены в физиопатологию. Фактически, необходимо расширить наше понимание патофизиологических механизмов этих синдромов, чтобы улучшить их диагностику и, в конечном счете, разработать более эффективные таргетные методы лечения.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

Ссылки