Угол соединительный: Соединительный усиленный угол KPK | Купить | Цены от 84.2 руб./шт.

2штифта+2 пластины+ шуруп), GOS-S, 02923000N

Артикул: GIE0554      

0 отзывов

Акция «Горячая неделя ТБМ» Самые выгодные предложения на популярные артикулы. Внимание! Цвет и конфигурация товара на изображениях могут незначительно отличаться от оригинала

Характеристики: Торговая марка GIESSE Материал двери Алюминий Модель GOS-S Принцип открывания Подъем и сдвиг Цвет Нет данных Вес 0. 020 кг

Узнать оптовую цену Срок поставки уточните у менеджера

Характеристики

Описание

Комплект соединительных уголков для створки для системы GOS-S.

Показать все

Свернуть

Средний рейтинг товара 

0
(0 отзывов)

Отзывы

Написать отзыв

Пожалуйста, представьтесь*

Ваш email (не будет опубликован)*

* — обязательное для заполнения поле

Отзывы о товаре (0)

Видео

Документация (PDF)

Доставка

Наш транспорт

Мы перевозим товар любых габаритов (в т. ч. длинномер) в любую точку России и стран СНГ. Наш транспорт оборудован всеми необходимыми средствами разгрузки (гидроборт, гидравлическая тележка), которые помогут Вам быстро и безопасно принять товар в любых условиях!

Наши водители

Наши водители всегда доброжелательны и готовы оказать необходимое содействие при разгрузке и приемке товара, а также обеспечат Вас всеми необходимыми товарно-сопроводительными документами.

Наши менеджеры

Наши сотрудники учтут все Ваши пожелания по срокам и условиям доставки. Окажут консультативную помощь по любым вопросам, связанным с доставкой и обеспечат полный контроль поставки товара.

Ваши заказы

Все ваши заказы будут доставлены в целости, сохранности и своевременно.

Более подробно с правилами и условиями доставки можно ознакомиться в Положении по доставке по Вашему региону. Их соблюдение поможет сделать процесс покупки еще более удобным, быстрым и выгодным.

С этим товаром также покупают

• (0)

  Акция «Горячая неделя ТБМ»

  Самые выгодные предложения на популярные артикулы.

  Ручка KORA 175 с четырёхгранным штифтом 7 мм, 180 градусов, межосевое 43 м…

  Ручка KORA 175 с четырёхгранным штифтом 7 мм, 180 градусов, межосевое 43 мм, GOS-S, неокрашенная, 02700005

  Арт. GIE2700.02

  Уточните цену

  Оптовая цена доступна после авторизации

• (0)

  Акция «Горячая неделя ТБМ»

  Самые выгодные предложения на популярные артикулы.

  Комплект роликов L/S с угловым переключателем для двери 200 кг GOS-S, 0391. ..

  Комплект роликов L/S с угловым переключателем для двери 200 кг GOS-S, 0391300001

  Арт. GIE0544

  Уточните цену

  Оптовая цена доступна после авторизации

• (0)

  Акция «Горячая неделя ТБМ»

  Самые выгодные предложения на популярные артикулы.

  Ролик регулируемый для сдвижной створки 200 кг GOS-S, 02911000

  Ролик регулируемый для сдвижной створки 200 кг GOS-S, 02911000

  Арт. GIE0552

  Уточните цену

  Оптовая цена доступна после авторизации

• (0)

  Акция «Горячая неделя ТБМ»

  Самые выгодные предложения на популярные артикулы.

  Комплект роликов L/S с угловым переключателем, редуктором 7 мм, для створ…

  Комплект роликов L/S с угловым переключателем, редуктором 7 мм, для створки шириной до 2 м, 200 кг, GOS-S, 03990000

  Арт. GIE2990

  Уточните цену

  Оптовая цена доступна после авторизации

• (0)

  Акция «Горячая неделя ТБМ»

  Самые выгодные предложения на популярные артикулы.

  Ролик регулируемый для сдвижной створки 80 кг GOS-S, 02910000

  Ролик регулируемый для сдвижной створки 80 кг GOS-S, 02910000

  Арт. GIE0551

  Уточните цену

  Оптовая цена доступна после авторизации

• (0)

  Акция «Горячая неделя ТБМ»

  Самые выгодные предложения на популярные артикулы.

  Комплект пластиковый для сборки сдвижной створки и рамы GOS-S, 0292700001

  Комплект пластиковый для сборки сдвижной створки и рамы GOS-S, 0292700001

  Арт. GIE4710

  Уточните цену

  Оптовая цена доступна после авторизации

• (0)

  Акция «Горячая неделя ТБМ»

  Самые выгодные предложения на популярные артикулы.

  Комплект роликов L/S для двери 90 кг, GOS-S, 3 части, 03916000

  Комплект роликов L/S для двери 90 кг, GOS-S, 3 части, 03916000

  Арт. GIE4652

  Уточните цену

  Оптовая цена доступна после авторизации

• (0)

  Акция «Горячая неделя ТБМ»

  Самые выгодные предложения на популярные артикулы.

  Механизм цилиндра с накладками, неокраш., GOS-S, 0295200501

  Механизм цилиндра с накладками, неокраш., GOS-S, 0295200501

  Арт. GIE0618

  Уточните цену

  Оптовая цена доступна после авторизации

• (0)

  Акция «Горячая неделя ТБМ»

  Самые выгодные предложения на популярные артикулы.

  Уплотнитель заполнения внутренний 6-7мм, ТЭП (150м), черный

  Уплотнитель заполнения внутренний 6-7мм, ТЭП (150м), черный

  Арт. ALM770207-03

  Уточните цену

  Оптовая цена доступна после авторизации

Москва

141006, Московская область, г.Мытищи, Волковское шоссе, вл15с1

Контакты

+7 (495) 995-39-32

• Стать Клиентом ТБМ

Где купить окна

• Отзывы о работе
• Обратная связь
• Правила по рекламациям
• Правила возврата товара

Все сайты компании

Сайт компании ТБМ
Представительский сайт компании ТБМ
www.tbm.ru

Сайт ТБМ Online
Каталог для оптовых покупателей
www.tbm.ru/tbm-online/

Сайт ТБМ Маркет
Каталог для розничных покупателей
www. tbmmarket.ru

Сайт компании ДОК ТБМ
Производство деревянных конструкций по современным технологиям
www.doktbm.ru

© Компания «ТБМ»

Разработка сайта —Redsoft

Уголок соединительный оцинкованный 60х60х200х2 мм в Железнодорожном: 1052-товара: бесплатная доставка [перейти]

Партнерская программаПомощь

Железнодорожный

Каталог

Каталог Товаров

Одежда и обувь

Одежда и обувь

Стройматериалы

Стройматериалы

Здоровье и красота

Здоровье и красота

Продукты и напитки

Продукты и напитки

Детские товары

Детские товары

Текстиль и кожа

Текстиль и кожа

Электротехника

Электротехника

Мебель и интерьер

Мебель и интерьер

Вода, газ и тепло

Вода, газ и тепло

Промышленность

Промышленность

Дом и сад

Дом и сад

Все категории

ВходИзбранное

Уголок соединительный оцинкованный 60х60х200х2 мм Тип: уголок, Материал: оцинкованная сталь

ПОДРОБНЕЕ

Крепежный уголок оцинкованный 60х60х80х2мм Тип: уголок, Материал: оцинкованная сталь

ПОДРОБНЕЕ

Крепёжный уголок равносторонний KUR 60х60х200х2. 0мм (50шт) Тип: уголок, Производитель: КРЕП-КОМП,

ПОДРОБНЕЕ

Пластина соединительная (оцинкованная) 60х600х2 мм Тип: пластина

ПОДРОБНЕЕ

Пластина соединительная (оцинкованная) 60х200х2 мм Тип: пластина

ПОДРОБНЕЕ

Уголок симетричный 60х60х60х2 мм оцинкованный Тип: уголок

ПОДРОБНЕЕ

Уголок крепёжный 60х60, оцинкованный, 15шт. Тип: уголок, Материал: оцинкованная сталь

ПОДРОБНЕЕ

Уголок соединительный оцинкованный 60х60х200х2 мм Тип: уголок

ПОДРОБНЕЕ

Уголок KUR размер 200х60х60 мм крепежный угол перфорированный равносторонний стальной оцинкованный

ПОДРОБНЕЕ

Пластина соединительная оцинкованная PS 60х200х2 мм Тип: пластина

ПОДРОБНЕЕ

уголок соединительный оцинкованный

Уголок крепежный 100х100х40х1,8 мм, оцинкованный Тип: уголок, Производитель: ГосКреп

ПОДРОБНЕЕ

Уголок крепёжный 100 х 100 х 40 х 2 мм, оцинкованный х 40 шт. Тип: уголок

ПОДРОБНЕЕ

Уголок соединительный оцинкованный 50х50х40х2 мм Тип: уголок, Материал: оцинкованная сталь

ПОДРОБНЕЕ

Уголок соединительный оцинкованный 40х40х20х2 мм Тип: уголок, Материал: оцинкованная сталь

ПОДРОБНЕЕ

Уголок соединительный оцинкованный 40х40х20х2 мм Тип: уголок, Материал: оцинкованная сталь

ПОДРОБНЕЕ

Уголок соединительный оцинкованный 40х40х140х2 мм Тип: уголок, Производитель: NO NAME, Материал:

ПОДРОБНЕЕ

Уголок соединительный оцинкованный 40х40х140х2 мм Тип: уголок

ПОДРОБНЕЕ

Уголок соединительный оцинкованный 40х40х80х2 мм Тип: уголок, Производитель: NO NAME, Материал:

ПОДРОБНЕЕ

Уголок соединительный оцинкованный 80х80х40х2 мм Тип: уголок

ПОДРОБНЕЕ

Уголок соединительный оцинкованный 40х40х60х2 мм Тип: уголок, Производитель: NO NAME, Материал:

ПОДРОБНЕЕ

Уголок соединительный оцинкованный 40х40х60х2 мм Тип: уголок, Производитель: NO NAME, Материал:

ПОДРОБНЕЕ

Уголок соединительный для стропильных соединений оцинкованный 105х105х90х2 мм 135°

ПОДРОБНЕЕ

Уголок соединительный оцинкованный 100х100х80х2 мм Тип: уголок, Производитель: NO NAME, Материал:

ПОДРОБНЕЕ

Уголок соединительный оцинкованный 100х100х60х2 мм Тип: уголок, Производитель: NO NAME, Материал:

ПОДРОБНЕЕ

Уголок соединительный оцинкованный 60х60х50х2 мм Тип: уголок

ПОДРОБНЕЕ

Уголок крепёжный 40 х 40 х 60 х 2 мм, оцинкованный Тип: уголок, Производитель: Mikimarket

ПОДРОБНЕЕ

Уголок соединительный оцинкованный 100х100х100х2 мм Тип: уголок, Материал: оцинкованная сталь

ПОДРОБНЕЕ

Уголок соединительный оцинкованный 40х40х140х2 мм Тип: уголок, Производитель: NO NAME, Материал:

ПОДРОБНЕЕ

2 страница из 20

Уголок соединительный оцинкованный 60х60х200х2 мм

Алюминиевый соединительный уголок M | сборочное оборудование

• Английский
• Немецкий — Германия
• Немецкий – Австрия
• Немецкий – Швейцария

Быстро и легко соединяйте алюминиевые профили с помощью алюминиевого соединительного уголка FATH M (набор)

Быстрее не бывает! Алюминиевый соединительный уголок FATH M — это удобный угол для молниеносного соединения алюминиевых профилей под прямым углом. Установка очень проста, так как удобные соединители профилей полностью предварительно собраны. Вам больше не нужны дополнительные сборочные материалы, такие как гайки и винты с Т-образными пазами. Благодаря инновационному использованию магнитной технологии — внутри есть крошечные магниты — ромбовидные винты всегда правильно расположены и могут быть вставлены прямо в паз профиля. Предварительная регулировка больше не требуется. На эту магнитную технологию от FATH подана заявка на патент.

Для профильных конструкций, в которых паз профиля должен перемещаться в другом направлении, алюминиевый соединительный уголок FATH M доступен в версиях, допускающих поворот ромбовидных винтов на 90°.
Просто поместите алюминиевый соединительный уголок FATH M с предварительно установленными винтами с магнитными ромбами на профили с пазом 8, затяните гайки – готово! Алюминиевые профили уже прочно соединены друг с другом.

Основные моменты:

• Быстрая установка: надеть, затянуть, готово

• Винты с ромбами всегда правильно позиционируются магнитами

• Полностью собранные компоненты для немедленного использования

• Подходит для модульных размеров профиля 40 слот 8

• Доступны версии для поворота профиля на 90°

Сборка: быстро и просто, как никогда раньше

Для сборки вам понадобится только один инструмент: торцевой ключ SW13-3/8″. Это экономит много времени! С помощью алюминиевого соединительного уголка FATH M (набор) вы можете соединить алюминиевые профили примерно в 10 раз быстрее, чем с обычными углы

Открытые стороны соединительного уголка FATH M (комплект) можно закрыть соответствующей заглушкой. Заглушки доступны отдельно в сером цвете, соответствующем поверхности профиля из анодированного алюминия, и в черном цвете, которые легко вставляются в алюминиевый соединительный уголок FATH M (комплект).

Сильная сторона: используйте в качестве усиливающего элемента

Поскольку алюминиевый соединительный уголок FATH M (комплект) увеличивает ширину опоры рамной конструкции, он также подходит для усиления соединений прямоугольных профилей. Это означает, что более высокие моментные нагрузки возможны без дополнительной обработки профиля. Для этой цели также можно установить несколько уголков параллельно.

Еще один плюс: алюминиевый соединительный угол FATH M (набор) может компенсировать погрешности и допуски в поперечном сечении профиля.

Практично: FATH Alu Соединительный угол M (набор) можно использовать снова и снова

Алюминиевый соединительный уголок FATH M (набор) можно демонтировать за считанные секунды в любое время и повторно использовать столько раз, сколько вам нужно для новых соединений. Сборка и разборка профильных конструкций выполняется быстро и без усилий. Это также делает угловые наборы идеальным компаньоном для мобильных конструкций.

Хотите узнать больше об алюминиевом соединительном уголке FATH M (набор)

• Спецификация доступна для скачивания здесь

Версии:

Алюминиевый соединительный уголок 40 м (комплект)

Комплект поставки:
1 уголок: литой под давлением алюминий,
алюминий, окрашенный порошковой краской
2 магнитных ромбовидных винта: сталь
, оцинкованная пластина д
2 гайки с потайной головкой: сталь, оцинкованная
Кол-во в упаковке: 10 шт.

Алюминиевый соединительный уголок 40 / 80 M (комплект)

Комплект поставки:
1 уголок: Литой под давлением алюминий,
алюминий, окрашенный порошковой краской
4 Винты с магнитными ромбами:
сталь, оцинкованная
4 гайки с потайной головкой: сталь, оцинкованная
Кол-во в упаковке: 10 шт. алюминий,
алюминий с порошковым покрытием
2 магнитных винта с ромбами:
сталь, оцинкованная
2 гайки с потайной головкой: сталь, оцинкованная
Кол-во в упаковке: 10 шт. Объем поставки :
1 уголок: литой под давлением алюминий,
алюминий с порошковым покрытием
4 винта с магнитными ромбами:
сталь, оцинкованная
4 гайки с потайной головкой: сталь, оцинкованная
Кол-во в упаковке: 10 штук

Хотите попробовать FATH Alu Connection M (Set) или заказать сразу?

Итак, вас интересует Alu Connection M (Set)?

Выберите, хотите ли вы образец, расценки или личный совет.

Введите свои личные данные в форму и укажите желаемую версию и количество предметов.

CAD-загрузка

Перейти к сведениям о продукте

ОБОГАЩАЙТЕ СВОЮ РАБОЧУЮ ЖИЗНЬ.

Закрытие угла: плохое соединение

Острое закрытие первичного угла — это неотложная офтальмологическая ситуация, когда окончательный визуальный результат пациента может измениться на несколько часов. Если не лечить, может возникнуть первичная закрытоугольная глаукома — основная причина слепоты во всем мире, и для сохранения зрения потребуется срочное вмешательство. ^1-3 Первичное закрытие угла чаще всего происходит, когда поток жидкости из задней камеры в переднюю блокируется в зрачке из-за контакта между радужной оболочкой и хрусталиком, что приводит к повышению внутриглазного давления (ВГД) в задней камере и переднему искривление периферической радужной оболочки (известное как радужная бомба). Когда периферическая радужка наклоняется вперед, она вступает в контакт с трабекулярной сетью и блокирует отток водянистой влаги из глаза, что приводит к повышению ВГД. Поскольку радужка продолжает соприкасаться с трабекулярной сетью, она может формировать периферические передние синехии. Это может произойти остро, вызывая приступ закрытия угла, или правильный отток водянистой жидкости может восстановиться спонтанно, что приводит к подострому/перемежающемуся или хроническому течению болезни.

Первичное закрытие угла также может быть вызвано механизмами, не связанными с блокадой зрачка, такими как скученность угла из-за утолщения периферической стромы радужной оболочки или синдром плато радужной оболочки. ^1,2

Опыт пациента

Первичное закрытие угла чаще встречается у лиц азиатского или инуитского происхождения и обычно встречается у пациентов женского пола с дальнозоркостью, более короткой осевой длиной и утолщенным хрусталиком. ¹ Продолжительное воздействие тусклого освещения или лекарств для местного применения, таких как тропикамид 1,0% или сосудосуживающие средства, такие как тетрагидрозолин 0,05% (содержится в глазных каплях Visine), может вызвать у пациентов из группы риска развитие острого приступа закрытия угла.

Пациенты с острым закрытоугольным приступом будут испытывать нечеткость зрения с ореолами вокруг источников света, тошноту, рвоту, головные боли и сильную боль в глазах. Результаты осмотра с помощью щелевой лампы включают гиперемию конъюнктивы, микрокистозный и стромальный отек роговицы, неглубокую переднюю камеру с клетками и бликами, бомбометание радужной оболочки и классическое среднее расширение зрачка.

Среднерасширенный зрачок возникает при закрытии острого угла по двум причинам. Во-первых, наибольший контакт радужной оболочки и хрусталика происходит, когда зрачок расширен в середине — вот почему приступы закрытия угла обычно возникают через несколько часов после того, как пациенты расширились, когда капли начинают стираться, и зрачок начинает возвращаться к нормальному размеру. Когда ВГД превышает 40 мм рт. ст., мышца сфинктера радужной оболочки становится ишемизированной и больше не может сужать зрачок. Пигментные клетки радужки могут выделяться в переднюю камеру и покрывать эндотелий и переднюю капсулу хрусталика. Остаточная атрофия радужной оболочки часто возникает после приступов острого закрытия угла. Глаукомфлекен, беловатые помутнения на передней капсуле хрусталика, также могут присутствовать. Глаукомфлеккен является результатом некроза эпителиальных клеток хрусталика из-за повышенного ВГД. Если ВГД остается повышенным достаточно долго, может развиться глаукоматозная нейропатия зрительного нерва, приводящая к первичной закрытоугольной глаукоме.

Диагностика

Компрессионная гониоскопия является ключом к правильной диагностике закрытия острого угла. При осмотре с помощью щелевой лампы передняя камера будет мелкой, а при гониоскопии будет видна только передняя трабекулярная сеть или линия Швальбе. Техника клина роговицы с использованием оптического среза для нахождения конца десцеметовой мембраны может помочь в определении вашего местоположения в пределах угла. При сжатии роговицы безфланцевой гониоскопической линзой радужная оболочка должна вдавливаться, обнажая, по крайней мере, заднюю трабекулярную сеть, что подразумевает закрытие аппозиционного угла. Это может помочь сломать атаку закрытия угла. Однако, если более глубокие структуры не видны, то присутствуют периферические передние синехии и угол закрыт. В этом случае лазерная периферическая иридотомия противопоказана, и следует рассмотреть фильтрацию или гониосинехиализ. Также следует изучить другие возможные причины вторичного закрытия угла, такие как неоваскулярная или воспалительная глаукома. Оптическая когерентная томография переднего сегмента (AS-OCT) также может быть полезна для выявления структур угла и выявления закрытия угла, особенно если роговица мутная из-за отека. Роговицу можно очистить глицерином, местным гиперосмотическим средством, выполнить гониоскопию или лазерную периферическую идидотомию.

Лекарства

Терапевтические средства, используемые при остроугольных приступах, включают топические бета-блокаторы, агонисты альфа-2, ингибиторы карбоангидразы и аналоги простагландинов, хотя начало их действия может быть отсрочено. Капли для местного применения закапывают каждые пять минут в течение 30 минут, а давление перепроверяют через час. Кроме того, пероральные ингибиторы угольного ангидрида, такие как пероральный ацетазоламид в дозе 1000 мг, назначаются до тех пор, пока у пациента нет заболевания почек или аллергии на сульфамиды. Пероральный ацетазоламид следует назначать в виде таблеток с немедленным высвобождением, а не версии с пролонгированным высвобождением. Если при проверке через час давление по-прежнему не снижается, нанесите еще несколько капель и проверьте давление через час.

Парацентез

 На данный момент, если давление не отвечает и находится на уровне, угрожающем зрению, пришло время рассмотреть вопрос о неотложном парацентезе. Это можно легко выполнить на щелевой лампе с помощью расширителя, стерильной 30-граммовой иглы и бетадина. Сначала глаз обезболивают глазными каплями с местным анестетиком и помещают векорасширитель. Местно применяются капли бетадина, и пациент помещается в щелевую лампу. Иглу массой 30 г, прикрепленную к туберкулиновому шприцу объемом 1 мл, со снятым поршнем вводят тангенциально в роговицу, параллельно радужной оболочке, как можно ближе к лимбу. Необходимо соблюдать крайнюю осторожность, чтобы не задеть радужную оболочку или хрусталик во время этой процедуры, что может быть затруднено из-за неглубокой передней камеры. Если игла не может быть безопасно введена, парацентез выполнять не следует. После удаления нескольких капель водного раствора из передней камеры удалите 30-граммовую иглу и надавите на дорожку иглы с помощью стерильного ватного аппликатора. После процедуры снова нанесите бетадин и проверьте наличие симптома Зейделя. Если есть, приложите дополнительное давление к дорожке иглы, пока рана не закроется. Повязка на контактную линзу также может помочь закрыть роговицу.

Иридотомия

Местное применение антибиотиков следует начинать не менее чем через три дня после парацентеза. Если парацентез не может быть выполнен, а ВГД все еще находится на уровне, угрожающем зрению, направьте пациента в отделение неотложной помощи для внутривенного введения 20% маннитола 1 г/кг.

Если ВГД ниже 40 мм рт. ст., можно назначить пилокарпин 2% местно и как можно скорее выполнить лазерную периферическую иридотомию. Назначение пилокарпина при ВГД выше 40 мм рт. ст. обычно неэффективно, поскольку сфинктер радужной оболочки ишемизирован, а местное применение пилокарпина также может усугубить приступ закрытия угла за счет поворота ирисо-хрусталиковой диафрагмы вперед.

Лазерная периферическая иридотомия выполняется с помощью лазера Nd:YAG (алюмоиттриевый гранат, легированный неодимом). Глаз обезболивают пропаракаином и на глаз надевают иридотомическую линзу. Лазер настроен на смещение 0 мкм с начальной мощностью от 3 мДж до 5 мДж и одиночной вспышкой. В идеале находят крипту на 11 или 1 час, спрятанную под верхним веком, и проводят иридотомию в этом месте, избегая кровеносных сосудов радужной оболочки. Следует проявлять осторожность, чтобы найти место с достаточным пространством между эндотелием роговицы и радужной оболочкой, чтобы избежать потенциального повреждения роговицы. Пациент почувствует небольшой щелчок, услышит щелчок и увидит вспышку света. Лазер следует применять до тех пор, пока в радужной оболочке не будет сделана открытая иридотомия и не будет виден шлейф жидкости, устремляющийся из задней камеры в переднюю камеру. Этот шлейф указывает на то, что давление между задней и передней камерами уравнялось, и радужка должна стать плоской. Если обломки радужной оболочки или кровь блокируют место иридотомии и не видно реакции лазера, лучше сделать паузу и попросить пациента подождать 10–15 минут, пока осколки не осядут и можно будет применить дополнительные лазерные импульсы для создания открытой иридотомии. Размер иридотомии должен быть примерно 1 мм х 1 мм. После процедуры пациенту дают местный агонист альфа-2 и рекомендуют продолжать все местные и пероральные препараты ВГД. Кроме того, после процедуры для контроля воспаления назначают местные стероиды четыре раза в день в течение одной недели. ВГД следует проверить через час и еще раз через 24 часа после процедуры LPI.

Иридопластика

При последующем осмотре следует проверить периферическую иридотомию, чтобы подтвердить ее проходимость, и повторить гониоскопию, чтобы убедиться в углублении угла. Трансиллюминации периферической иридотомии недостаточно для подтверждения ее проходимости. Местные и пероральные препараты ВГД прекращают по мере необходимости. Лазерная периферическая иридотомия на другом глазу также запланирована как можно скорее, поскольку у 50% пациентов в течение пяти лет разовьется приступ закрытия угла на другом глазу. ¹ Осмотр глазного дна с расширением, поля зрения и ОКТ должны быть выполнены после LPI для оценки зрительного нерва на предмет глаукоматозной нейропатии зрительного нерва. В это время также может быть рассмотрен вопрос об экстракции катаракты.

Если при последующем наблюдении угол все еще узкий при гониоскопии, даже при наличии незаращенного PI, и ВГД все еще повышено, могут быть задействованы дополнительные механизмы закрытия угла, такие как плато радужной оболочки синдром, который возникает, когда радужка прикрепляется к цилиарному телу слишком далеко кпереди или цилиарное тело поворачивается кпереди, что приводит к аппозиционному закрытию угла. Обычно это диагностируется только после выполнения LPI. Для лечения могут потребоваться хронические местные миотики; однако исследования показывают, что LPI может снизить ВГД у этих пациентов на 32%. ⁴ Лазерная периферическая иридопластика физически растягивает угол и уменьшает смыкание радужной оболочки. ⁴  

Для проведения лазерной периферической иридопластики используется аргоновый лазер или лазер Nd:YAG с удвоенной добротностью. Пациенту дается местный пилокарпин 2% для сужения радужной оболочки и местное обезболивание пропаракаином. Затем на глаз надевают иридотомическую линзу и настраивают мощность лазера на 300 мВт с длительностью 0,5 секунды. Для сокращения радужной оболочки используется пятно размером 400 мкм, и лазерные пятна должны располагаться как можно дальше от периферии радужной оболочки, с шестью лазерными пятнами через каждые 9 секунд.0 градусов. Мощность лазера можно титровать до тех пор, пока не произойдет сужение радужной оболочки и угол не откроется. Следует соблюдать осторожность, чтобы избежать крупных кровеносных сосудов радужной оболочки. После процедуры назначают местный агонист альфа-2 и через час проверяют ВГД. Кроме того, местный стероид следует начинать принимать четыре раза в день в течение одной недели.

Прогноз при закрытии острого угла благоприятный при своевременном и надлежащем лечении. После острого приступа закрытия угла 62% пациентов не имеют остаточной потери поля зрения; однако, если лечение отложено и ВГД повышено в течение длительного периода времени, может развиться потеря зрения. ⁵  

Д-р МакВертер — оптометрист-консультант Bennett & Bloom Eye Centers в Луисвилле, Кентукки.

1 . См. J, Aquino M, Chew P. Закрытоугольная глаукома. В: Yanoff MD M, Duker MD JS, ред. Офтальмология. 4-е изд.: 1160-1165. Эльзевир, Инк.; 2014 2. Куигли Х.А. Закрытоугольная глаукома — простые ответы на сложные механизмы: LXVI лекция в память об Эдварде Джексоне. Published by admin View all posts by admin