Зенкер что это такое: Зенкер – что это такое?

Группы и типы зенкеров. Общая информация

Инструмент, с помощью которого можно увеличить диаметр отверстий, повышая их точность и чистоту поверхности и получая в итоге отверстия заданного профиля, а также обработать торцевые поверхности – это зенкер. При сверлении зенкер вертится вокруг своей оси, сохраняя поступательное движение подачи вдоль оси инструмента.

Зенкеры делятся на следующие группы по виду обработки:

— цилиндрические зенкеры. Применяются с целью расширения цилиндрических отверстий на 1,0—8 мм;

— Цилиндрические зенкеры с направляющей цапфой применяются для обработки цилиндрических углублений под головки винтов.

— Конические зенкеры. С их помощью обрабатываются конические углубления под головки винтов или гнезда под клапаны.

— Торцовые зенкеры. Применяются в зачистке торцовых плоскостей бобышек или приливов.

Зенкеры делятся на следующие типы:

— Способ крепления: хвостовые и насадные.

— Бывают также цельные и сборные зенкеры, в изготовлении которых применяется инструментальная сталь или твердые сплавы.

Наибольшее распространение в промышленности получили цилиндрические зенкеры, позволяющие получать отверстия 4-го класса точности. Чистота обработанной поверхности варьируется от 3-го до 5-го классов.

Цилиндрический зенкер отличается от сверла большим числом зубьев и увеличенным диаметром сердцевины. Таким образом, это служит для повышения жесткости инструмента и обеспечения лучшего направления его в отверстии. Зенкер не имеет поперечной кромки, все его режущие кромки невелики и расположены на периферии,  а глубина обработки при зенкеровании меньше, чем при сверлении.

Направляющая часть зенкера служит для удержания направления его при работе. Обрабатываемой поверхности придаются окончательные размеры и чистота. Она также обеспечивает запас на переточку и удаление стружки по канавкам из зоны резания.

Чтобы закрепить зенкер на станке используются хвостовики конической (наиболее распространенной) или цилиндрической формы.

Зенкер по металлу (ГОСТ — 2255), цены и характеристики — РИНКОМ

Зенкер по металлу (ГОСТ — 2255), цены и характеристики — РИНКОМ

Главная

Инструменты

Зенкера и зенковки

Зенкер по металлу

2255

2255

По диаметру

• По диаметру
• По наименованию
• По цене
• По размеру скидки

Подбор по параметрам

Сбросить все параметры

ГОСТ: 2255

Как купить?

Доставка и оплата

Статьи по теме

Популярные бренды

Для того чтобы заказать и купить выбранный вами товар, найдите его в каталоге инструмента, укажите его количество и щелкните на кнопку «Добавить в корзину»

Перейти в пункт меню «Ваша корзина» и заполнить небольшую форму заказа.

На вашу электронную почту придет письмо, о том что ваша заявка принята. Статусы заказа можете отслеживать в личном кабинете.

Доставка инструмента Зенкер по металлу

Заказанный в нашей компании инструмент доставляется практически в любой город России с помощью транспортных компаний. Подробнее о доставке.

Оплата возможна через:

Оплата картой

Оплата по счету

Оплата по QR-коду

Чем отличается зенкование и зенкерование?

Зенкер по металлу: виды и конструкции

Не нашли нужной позиции в каталоге?

Мы готовы изготовить и поставить уникальные виды инструмента специально под ваш заказ!

Заказать

Мы используем файлы cookie. Они помогают улучшить ваше взаимодействие с сайтом.

Принимаю

?>

Дивертикул Ценкера: симптомы и лечение

Дивертикул Ценкера представляет собой мешочек, который может образовываться в задней части горла. Если его не лечить, со временем в нем могут застрять пища и слюна. Узнайте больше о симптомах дивертикула Ценкера и способах его лечения.

Что такое дивертикул Ценкера?

Дивертикул Ценкера представляет собой мешочек или карман, который может образоваться в начале пищеварительного тракта. Он формируется над перстнеглоточной (CP) мышцей, где соединяются пищевод и глотка. Это может произойти, если мышца не работает должным образом, например, не раскрывается и не расслабляется. Затем стенка глотки над пищеводом может образовать небольшой карман или мешочек. ‌

Точная причина неизвестна, так как дивертикул Ценкера встречается довольно редко. Эта сумка развивается менее чем у 0,01% населения. Врачи считают, что слишком сильное давление в пищеводе может привести к нарушению работы ДК-мышцы. Давление также может вызвать разрыв ткани пищевода, что может привести к дивертикулу Ценкера. ‌

Дивертикул глотки давит на область выше пищеварительного тракта при глотании. Из-за этого пища и жидкости с трудом проходят вниз и попадают в пищевод. Затем материалы могут застрять в сумке или горле. Это может привести к тому, что вы срыгиваете пищу или напитки.

Симптомы

Наиболее распространенным симптомом дивертикула Ценкера является затруднение глотания или дисфагия. Девяносто процентов людей с дивертикулом Ценкера испытывают трудности с глотанием как твердой, так и жидкой пищи.

Некоторые другие общие симптомы включают:

• Потеря веса
• Галитоз (неприятный запах изо рта) из-за застревания пищи в мешке
• Постоянный кашель, особенно в ночное время
• Срыгивание непереваренной пищей
• Охрипший голос или изменение в голосе
• Аспирация, которая может привести к пневмонии
• Бульканье
• Ощущение, будто что-то застряло в горле

У большинства людей с дивертикулом глотки симптомы проявляются в возрасте от 50 до 70 лет.

Поскольку пища застревает в мешочке, многие люди могут изменить свой рацион, включив в него более мягкую пищу или продукты, которые легче глотать. Вы также можете обнаружить, что едите меньше из-за затрудненного глотания.

Divererticulum Zenker может быть связан со следующими состояниями:

• Hernias
• рак пищевода (редкий)
• Spamp Esophageal
• Гастроэзофагеальные рефлюксные заболевания

Диагностирование и тестирование

, если у вас может быть доктора. Дивертикул Ценкера, они, скорее всего, назначат тест, называемый эзофаграммой, или глотание бария. Контраст, барий, используется для заполнения мешка, чтобы ваш врач мог видеть его на снимках. Этот тест помогает вашему врачу лучше понять, что вызывает у вас трудности с глотанием. ‌

Другим тестом для диагностики дивертикула Ценкера является эндоскопия верхних отделов. Этот тест проводится экспертом, чтобы не было перфорации или разрыва пищевода. Эндоскопия позволяет вашему врачу взглянуть на мешок и его размер. ‌

Последней возможностью диагностики дивертикула Ценкера является пищеводная манометрия. Это тест, который изучает давление внутри вашего пищевода.

Лечение и ведение

Лечение болезни Ценкера зависит от размера и степени тяжести мешка. Если размер вашего дивертикула меньше четверти дюйма или у вас нет неприятных симптомов, вам, скорее всего, не понадобится операция.

Легкие случаи. С легкими случаями дивертикула Ценкера можно справиться, изменив то, как и что вы едите. Если ваш дивертикул недостаточно велик, чтобы потребовать хирургического вмешательства, вы можете убедиться, что вы полностью пережевываете пищу, чтобы ее было легче глотать. После еды обязательно пейте воду, чтобы смыть остатки пищи, которые могут застрять в горле. Отказ от острой и кислой пищи также может помочь уменьшить ваши симптомы.

Вам следует избегать продуктов с орехами, кожурой или семенами, так как они могут легко застрять в горле. Придерживайтесь мягкой пищи, которую не нужно много глотать.

Случаи от средних до тяжелых. Более серьезные случаи дивертикула Ценкера требуют хирургического вмешательства. Хирургия может помочь при затрудненном глотании, кашле и аспирации. При больших дивертикулах или дивертикулах в сложном положении операция на открытой шее может быть единственным способом удаления мешка.

Существуют менее инвазивные методы. Одной из процедур является перстнеглоточная миотомия, которая лучше всего подходит для небольших дивертикулов Ценкера. В ходе этой процедуры врач перережет одну из мышц пищевода, чтобы облегчить глотание.

Другим подходом для больших резервуаров является дивертикулопексия с перстнеглоточной миотомией. В ходе этой процедуры врач прикрепит дивертикул к стенке пищевода. Если ваш врач считает, что лучше полностью удалить мешок, он проведет процедуру, называемую дивертикулэктомией и перстнеглоточной миотомией.

Несмотря на то, что операция обычно является наилучшим методом лечения дивертикула Ценкера, важно знать, что существует вероятность того, что резервуар может вернуться. Около 4% людей, перенесших операцию, сообщили, что их мешок со временем вернулся.

Лечение дивертикула Ценкера – клиника Майо

28 марта 2017 г.

Дивертикул Ценкера (ZD) возникает в результате задней грыжи слизистой оболочки пищевода в треугольник Киллиана, область наименьшего сопротивления, расположенную над перстнеглоточной (CP) мышцей и ниже нижней мышца-констриктор глотки. ZD на самом деле является псевдодивертикулом, поскольку карман Ценкера содержит только слизистую оболочку пищевода и подслизистую оболочку. ZD может вызвать дисфагию и скопление пищи в дивертикуле, что может вызвать частую регургитацию и привести к аспирационной пневмонии.

Zenker’s diverticular pouch, post-cricopharyngeal myotomy

Zenker’s diverticular pouch, post-cricopharyngeal myotomy

Zenker’s diverticular pouch, post-cricopharyngeal myotomy with severing of the septum

Zenker’s diverticular pouch

Zenker’s diverticular pouch

Zenker’s diverticular pouch (слева) и перегородки (в центре) относительно просвета пищевода (справа)

Лечение симптоматической ЗД может быть хирургическим или эндоскопическим. Хирургический подход включает наружный разрез шеи с миотомией CP (дивертикулотомия) с вмешательством или без вмешательства в резервуар (инверсия, дивертикулопексия или дивертикулэктомия). Эндоскопический подход с использованием ригидных или гибких эндоскопов включает только дивертикулотомию, при которой перегородка между просветом пищевода и дивертикулом и фаланговой мышцей рассекается для создания единого канала.

Каждый из этих подходов к лечению имеет различные методы и связанные с ними преимущества и недостатки. В статье, опубликованной в журнале «Клиническая гастроэнтерология и гепатология» в 2014 году, авторы отметили, что, хотя открытый хирургический подход обеспечивает эффективное устранение симптомов у 90–95 процентов пациентов, частота его осложнений составляет около 10 процентов. Потенциальные нежелательные явления включают образование свища, абсцесс, гематому, рецидивирующий паралич гортанного нерва, трудности с фонацией и синдром Горнера.

Эндоскопический подход с использованием жестких эндоскопов также обеспечивает облегчение симптомов по крайней мере у 90 процентов пациентов с 7-8-процентным риском побочных эффектов, включая повреждение зубов и перфорацию. Однако жесткий эндоскопический доступ не может быть выполнен у всех пациентов, например, у пациентов с протрузией верхних зубов, неадекватным открытием челюсти или ограниченной подвижностью шеи, что исключает адекватное жесткое эндоскопическое обнажение ZD. Использование жесткого дивертикулоскопа также увеличивает риск перфорации при недостаточной защите небольшого дивертикулярного кармана дорсальной стенкой пищевода.

Преимущества гибкого эндоскопического подхода

Появившаяся почти 20 лет назад, гибкая эндоскопическая терапия ЗД получает все более широкое признание, поскольку новые данные показывают устойчивую эффективность, сравнимую с открытой хирургической и жесткой эндоскопической терапией. В систематическом обзоре и метаанализе, опубликованном в Gastrointestinal Endoscopy в 2016 году, авторы сообщили, что совокупная частота успеха, нежелательных явлений и рецидивов составила 91%, 11,3% и 11% соответственно. Побочные эффекты включают постпроцедурную боль в горле, кровотечение и перфорацию.

В другой статье с аналогичным дизайном исследования, опубликованной в Endoscopy International Open в 2016 г., эндоскопический подход привел к сокращению продолжительности процедуры и пребывания в больнице, более раннему возобновлению диеты и снижению частоты нежелательных явлений, но к более высокой частоте рецидивов симптомов. относительно хирургического доступа.

Гибкая эндоскопия преодолевает некоторые ограничения, связанные с использованием жестких инструментов. Гибкость и меньший диаметр эндоскопа делают этот подход особенно полезным у пациентов с плохим разгибанием шейки и/или ограниченным раскрытием челюсти. В некоторых случаях процедура может быть выполнена без применения общей анестезии, и этот подход может быть предпочтительнее у пациентов с сопутствующими заболеваниями, препятствующими хирургическому вмешательству.

Техника гибкого эндоскопического доступа

Во время гибкой эндоскопической миотомии перегородку (большую мышцу) можно разделить с помощью стандартного игольчатого ножа для эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), а также электрохирургических ножей HookKnife или HybridKnife. во время эндоскопической подслизистой диссекции. Сообщалось о дополнительных устройствах для разрезания перегородки, включая монополярные и биполярные щипцы, аргоноплазменную коагуляцию и эндоскопические ножницы. Также были описаны технические варианты, в том числе объемная резекция и подслизистое туннелирование для миотомии ХП.

Для выполнения этой процедуры требуется высокий уровень технических знаний. Основной задачей является определение глубины миотомии СР, необходимой для адекватного лечения этого состояния. Недостаточная миотомия приведет к постоянным симптомам, тогда как слишком глубокая резекция приведет к перфорации. Поскольку методы разрезания продолжают развиваться, потребуются сравнительные испытания, чтобы установить, какие методы оптимизируют результаты с точки зрения эффективности и безопасности.

Гастроэнтерологи клиники Майо накопили значительный опыт проведения этой процедуры с использованием гибкого эндоскопа. На сегодняшний день опыт клиники Майо и недавно опубликованные данные свидетельствуют о том, что один или два курса лечения с использованием гибкого эндоскопического подхода могут обеспечить высокий уровень облегчения симптомов с хорошим профилем безопасности, а также низкий уровень рецидивов или стойкости дивертикулов.

«Гибкий эндоскопический подход имеет очевидное преимущество перед жесткой эндоскопией с точки зрения контроля, простоты и терапевтических возможностей», — говорит Тимоти А. Вудворд, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог, специализирующийся на эндоскопических процедурах в кампусе клиники Майо во Флориде. «Мейо стал одним из справочных центров на юго-востоке США в этом отношении», — добавляет д-р Вудворд.

Луи М. Вонг Ки Сонг, доктор медицинских наук, терапевт-эндоскопист, который проводит эту процедуру в кампусе клиники Майо в Миннесоте, отмечает, что он и его коллеги обычно проводят от 10 до 12 таких процедур в год. «Гибкое эндоскопическое лечение дивертикула Ценкера является нишевой практикой, учитывая особые навыки, необходимые для его выполнения, и редкое возникновение состояния».

Норио Фуками, доктор медицинских наук, директор отделения терапевтической эндоскопии в кампусе клиники Майо в Аризоне, согласен с тем, что использование гибкого эндоскопического подхода развивается как новый вариант лечения симптоматического дивертикула Ценкера.