Зенкер это что: Зенкер – что это такое?

График работы Call-центра:

с 9:00 до 17:00 (вс — с 10:00 до 15:00)

(099) 009-60-26(098) 398-30-85(073) 578-75-88Заказать звонок

с 9:00 до 17:00 (вс — с 10:00 до 15:00)

rt.co.ua

0

000грн

• Каталог товаров
• Главная
• Каталог
• Расходные материалы
• Для сверления

ПопулярныеОт дешевых к дорогимОт дорогих к дешевымНовинки

Производитель₍₇₎

CMT¹Forsage²INTERTOOL¹ROCKFORCE²STACO¹Yato³ZHWEI¹

Наличие

В наличии⁹

Зенкера по дереву ZHWEI

В наличии

Цена:9700грн

Показать варианты товара (3)

Подробнее. ..

Конический зенкер под шуруповерт YaTo

В наличии

Цены от8200 до 38500

Показать варианты товара (6)

Подробнее…

Набор зенкеров для отверстий под шуруповерт YaTo YT-44729

В наличии

Цена:1 21000грн

В корзине

Добавить к сравнению

Артикул: YT-44729

Код товара: 22.35.33

В наборе: 6,3 мм, 8,3 мм, 10,4 мм, 12,4 мм, 16,5 мм, 20,5 мм.

Хвостовик: шестигранник.

Габариты упаковки: 120x60x40 мм

Вес брутто: 350 г

Подробнее…

Набор зенкеров,3пр. (10, 12, 16мм),в аллюм. кейсе FORSAGE F-44729B

В наличии

Цена:34700грн

В корзине

Отгрузка в течение 3-х дней

Добавить к сравнению

Артикул: F-44729B

Код товара: 24.48.67

Габариты упаковки: 120x100x50 мм

Вес брутто: 300 г

Подробнее. ..

20844. Поглиблювач 1/4 дюйма D = 13мм 90 градусов 20844. STACO 20844.STACO

В наличии

Цена:18100грн

В корзине

Отгрузка в течение 5 дней

Добавить к сравнению

Артикул: 20844.STACO

Код товара: 24.73.77

Длина (L [mm]): 13.00

Довжина: 13

Крепление (MOCOWANIE): 1/4″

Opakowanie (Opak.): 1szt.

Габариты упаковки: 70x40x20 мм

Вес брутто: 50 г

Подробнее…

Зинкер HWM D = 19 I = 9 S = 10×48 CMT 521.002.11

В наличии

Цена:2 58000грн

В корзине

Отгрузка в течение 5 дней

Добавить к сравнению

Артикул: 521.002.11

Код товара: 24.81.72

Диаметр (D [mm]): 19.50

Высота рабочей части (I [mm]): 9.00

Длина (L [mm]): 70. 00

Диаметр хвостовика (S [mm]): 10.00

Обороты (OBROTY): RH

Подробнее…

Набір зенкерів 6 пр. ROCKFORCE RF-44729

В наличии

Цена:79200грн

В корзине

Отгрузка в течение 3-х дней

Добавить к сравнению

Артикул: RF-44729

Код товара: 25.74.90

Количество предметов: 6 шт.

Размеры: 6.3, 8.3, 10.4, 12.4, 16.5, 20.5 мм

Подробнее…

Набор зенкеров с держателем 7 пр. FORSAGE F-44729A

В наличии

Цена:67800грн

В корзине

Отгрузка в течение 3-х дней

Добавить к сравнению

Артикул: F-44729A

Код товара: 25.48.38

Размеры зенкеров: 6,10,13,16,19 мм

Количество предметов: 7 шт.

Подробнее…

Набір зенкерів з тримачем, 7 пр. ROCKFORCE RF-44729A

В наличии

Цена:67800грн

В корзине

Отгрузка в течение 3-х дней

Добавить к сравнению

Артикул: RF-44729A

Код товара: 25.74.91

Количество предметов: 7 шт.

Размеры: 6, 10, 13, 16, 19 мм

Подробнее…

Набор зенкеров 6.3-20.5 мм 6 шт INTERTOOL SD-5006

Нет в наличии

Артикул: SD-5006

Код товара: 25.17.36

Хвостовик: цилиндрический

Диаметр: 6.3, 8.3, 10.4, 12.4, 16.5, 20.5 мм

Количество в упаковке: 6 ед.

Тип стали: HSS

Габариты упаковки: 150x110x40 мм

Вес брутто: 450 г

Подробнее…

Зенкер по металлу и дереву , Ø= 12.4 мм, l= 55 мм, HSS Yato YT-44710

Нет в наличии

Артикул: YT-44710

Код товара: 21. 05.55

Габариты упаковки: 120x60x10 мм

Вес брутто: 30 г

Подробнее…

Показано с 1 по 11 из 11

Зенкер – это насадка на дрель, предназначенная для работы с заранее просверленными отверстиями в заготовках, а именно для: увеличения диаметра отверстия, удаления шероховатости его поверхности, улучшения качества. Процесс работы с использованием зенкера называют зенкерованием.

По конструкции и принципу работы зенкер схож со сверлом, главное отличие в большем количестве зубьев и использовании твердосплавного металла для сердцевины. Вращательное движение подается с дрели на зенкер, и тот, вращаясь вокруг своей оси режущими кромками срезает материал слой за слоем.

Используют зенкер для финальной или получистовой обработки. В отличии от сверла – результат работы более точный и качественный, поверхность обработанного отверстия чище, а сама работа комфортнее – за счет большого количества зубьев зенкер более ‘жесткий’, нежели сверло, точнее и легче в корректировке направления.

Исходя из особенностей конструкции зенкеры классифицируют на следующие типы:

— цельные

— сборные

По типу обрабатываемого отверстия на:

— Цилиндрические

— Конические

          — Цилиндрические с направляющей цапфой

Звоните по указанным номерам или оставьте заявку на звонок, чтобы получить консультацию менеджера по интересующим Вас вопросам! Мы осуществляем доставку только качественного и надежного инструмента во все регионы Украины.

Загрузка…

Ошибка загрузки!

Кнопка связи

Лечение дивертикула Ценкера — Клиника Майо

Медицинские работники

28 марта 2017 г.

Дивертикул Ценкера (ZD) возникает в результате задней грыжи слизистой оболочки пищевода в треугольник Киллиана, область наименьшего сопротивления, расположенную над перстнеглоточной (CP) мышцей и ниже нижнего констриктора глотки. ZD на самом деле является псевдодивертикулом, поскольку карман Ценкера содержит только слизистую оболочку пищевода и подслизистую оболочку. ZD может вызвать дисфагию и скопление пищи в дивертикуле, что может вызвать частую регургитацию и привести к аспирационной пневмонии.

Дивертикулярный карман Ценкера, постперстнеглоточная миотомия

Дивертикулярный карман Ценкера, постперстнеглоточная миотомия

Дивертикулярный карман Ценкера, постперстнеглоточная миотомия с рассечением перегородки

900 08 Ценкер дивертикулярный мешок

Ценкер дивертикулярный мешок

Ценкер дивертикулярный мешок (слева) и перегородки (в центре) относительно просвета пищевода (справа)

Лечение симптоматической ЗД может быть хирургическим или эндоскопическим. Хирургический подход включает наружный разрез шеи с миотомией CP (дивертикулотомия) с вмешательством или без вмешательства в резервуар (инверсия, дивертикулопексия или дивертикулэктомия). Эндоскопический подход с использованием ригидных или гибких эндоскопов включает только дивертикулотомию, при которой перегородка между просветом пищевода и дивертикулом и фаланговой мышцей рассекается для создания единого канала.

Каждый из этих подходов к лечению имеет различные методы и связанные с ними преимущества и недостатки. В статье, опубликованной в журнале «Клиническая гастроэнтерология и гепатология» в 2014 году, авторы отметили, что, хотя открытый хирургический подход обеспечивает эффективное устранение симптомов у 90–95 процентов пациентов, частота его осложнений составляет около 10 процентов. Потенциальные нежелательные явления включают образование свища, абсцесс, гематому, рецидивирующий паралич гортанного нерва, трудности с фонацией и синдром Горнера.

Эндоскопический подход с использованием жестких эндоскопов также обеспечивает облегчение симптомов по крайней мере у 90 процентов пациентов с 7-8-процентным риском побочных эффектов, включая повреждение зубов и перфорацию. Однако жесткий эндоскопический доступ не может быть выполнен у всех пациентов, например, у пациентов с протрузией верхних зубов, неадекватным открытием челюсти или ограниченной подвижностью шеи, что исключает адекватное жесткое эндоскопическое обнажение ZD. Использование жесткого дивертикулоскопа также увеличивает риск перфорации при недостаточной защите небольшого дивертикулярного кармана дорсальной стенкой пищевода.

Преимущества гибкого эндоскопического подхода

Появившаяся почти 20 лет назад гибкая эндоскопическая терапия ЗД получает все более широкое признание, поскольку новые данные показывают устойчивую эффективность, сравнимую с открытой хирургической и жесткой эндоскопической терапией. В систематическом обзоре и метаанализе, опубликованном в Gastrointestinal Endoscopy в 2016 году, авторы сообщили, что совокупная частота успеха, нежелательных явлений и рецидивов составила 91%, 11,3% и 11% соответственно. Побочные эффекты включают постпроцедурную боль в горле, кровотечение и перфорацию.

В другой статье с аналогичным дизайном исследования, опубликованной в Endoscopy International Open в 2016 г., эндоскопический подход привел к сокращению продолжительности процедуры и пребывания в больнице, более раннему возобновлению диеты и снижению частоты нежелательных явлений, но к более высокой частоте рецидивов симптомов. относительно хирургического доступа.

Гибкая эндоскопия преодолевает некоторые ограничения, связанные с использованием жестких инструментов. Гибкость и меньший диаметр эндоскопа делают этот подход особенно полезным у пациентов с плохим разгибанием шейки и/или ограниченным раскрытием челюсти. В некоторых случаях процедура может быть выполнена без применения общей анестезии, и этот подход может быть предпочтительнее у пациентов с сопутствующими заболеваниями, препятствующими хирургическому вмешательству.

Техника гибкого эндоскопического доступа

Во время гибкой эндоскопической миотомии перегородку (большую мышцу) можно разделить с помощью стандартного игольчатого ножа для эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), а также ножа HookKnife или HybridKnife, которые являются широко используемыми электрохирургическими ножами. во время эндоскопической подслизистой диссекции. Сообщалось о дополнительных устройствах для разрезания перегородки, включая монополярные и биполярные щипцы, аргоноплазменную коагуляцию и эндоскопические ножницы. Также были описаны технические варианты, в том числе объемная резекция и подслизистое туннелирование для миотомии ХП.

Для выполнения этой процедуры требуется высокий уровень технических знаний. Основной задачей является определение глубины миотомии СР, необходимой для адекватного лечения этого состояния. Недостаточная миотомия приведет к постоянным симптомам, тогда как слишком глубокая резекция приведет к перфорации. Поскольку методы разрезания продолжают развиваться, потребуются сравнительные испытания, чтобы установить, какие методы оптимизируют результаты с точки зрения эффективности и безопасности.

Гастроэнтерологи клиники Майо накопили значительный опыт проведения этой процедуры с использованием гибкого эндоскопа. На сегодняшний день опыт клиники Майо и недавно опубликованные данные свидетельствуют о том, что один или два курса лечения с использованием гибкого эндоскопического подхода могут обеспечить высокий уровень облегчения симптомов с хорошим профилем безопасности, а также низкий уровень рецидивов или стойкости дивертикулов.

«Гибкий эндоскопический подход имеет очевидное преимущество перед жесткой эндоскопией с точки зрения контроля, простоты и терапевтических возможностей», — говорит Тимоти А. Вудворд, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог, специализирующийся на эндоскопических процедурах в кампусе клиники Майо во Флориде. «Мейо стал одним из справочных центров на юго-востоке США в этом отношении», — добавляет д-р Вудворд.

Луи М. Вонг Ки Сонг, доктор медицинских наук, терапевт-эндоскопист, который проводит эту процедуру в кампусе клиники Майо в Миннесоте, отмечает, что он и его коллеги обычно проводят от 10 до 12 таких процедур в год. «Гибкое эндоскопическое лечение дивертикула Ценкера является нишевой практикой, учитывая особые навыки, необходимые для его выполнения, и редкое возникновение состояния».

Норио Фуками, доктор медицинских наук, директор отделения терапевтической эндоскопии в кампусе клиники Майо в Аризоне, согласен с тем, что использование гибкого эндоскопического подхода развивается как новый вариант лечения симптоматического дивертикула Ценкера. «Мы предлагаем гибкую эндоскопическую миотомию ZD с модифицированной техникой, стремясь к более высокой эффективности и меньшему количеству побочных эффектов. Персонал трех центров Mayo будет продолжать сотрудничать, чтобы внедрять инновации в наш подход к миотомии ZD минимально инвазивным способом с более высокими показателями успеха».

Для получения дополнительной информации

Law R, et al. Дивертикул Ценкера. Клиническая гастроэнтерология и гепатология. 2014;12:1773.

Исхак С. и др. Гибкое эндоскопическое лечение дивертикула Ценкера: систематический обзор и метаанализ. Гастроинтестинальная эндоскопия. 2016;83:1076.

Альберс Д.В. и др. Эндоскопический и хирургический подходы в лечении дивертикула Ценкера: систематический обзор и метаанализ. Международный открытый чемпионат по эндоскопии. 2016;4:E678.

MAC-20431393

Дивертикул Ценкера | Greenville ENT

История вопроса

Дивертикул Ценкера представляет собой мешок, который постепенно развивается в горле и захватывает пищу, когда человек глотает. Это редкое заболевание, которое встречается примерно у 1 из 5000 человек, обычно у людей в возрасте от 60 до 70 лет.

Основная проблема заключается в том, что перстнеглоточный сфинктер в верхней части пищевода слишком тугой. Когда мы глотаем, эта мышца обычно расслабляется, позволяя пище протолкнуться в пищевод мышцами горла и задней части языка. Когда она плохо расслабляется, в сегменте глотки между мышцами глотки и сфинктером создается давление. В задней части глотки прямо над сфинктером есть естественная слабая область, и повышенное давление заставляет эту стенку выпячиваться. С возрастом эта область становится слабее, а выпуклость растягивается, пока не образует мешок.

Симптомы

Этот мешочек называется дивертикулом Ценкера (также называемым дивертикулом гортаноглотки), и по мере увеличения в нем могут собираться пища и жидкости. Этот процесс происходит постепенно с течением времени, и симптомы могут прогрессировать по мере медленного увеличения мешочка. Типичные симптомы включают:

• Затрудненное глотание твердой пищи (а иногда и жидкости)
• Срыгивание непереваренной пищи через несколько часов после еды
• Удушье, особенно сразу после еды или в первый раз, когда вы ложитесь.
• Затяжной кашель
• Неприятный запах изо рта
• Потеря веса

Медицинский осмотр и анализы

источник. Обследование начинается с полного осмотра уха, носа и горла, который обычно включает гибкую ларингоскопию. Это включает в себя использование небольшой камеры для наблюдения за носом и горлом, чтобы хорошо рассмотреть некоторые из труднодоступных структур в горле и убедиться, что гортань работает правильно. Следующим тестом является видеофлюороскопическое исследование глотания (VFSS), которое представляет собой рентгенологический тест, который записывает изображения горла, когда вы глотаете контрастное вещество с барием. Это позволяет нам оценить структуру и движение глотки при глотании, а при наличии ценкеровского дивертикула можно измерить его размер и расположение. Мы также можем заказать отдельную эзофографию с барием, чтобы убедиться, что мы полностью понимаем вашу ситуацию.

Лечение

Иногда дивертикул Ценкера обнаруживается случайно. Если симптомов немного или они отсутствуют, возможно, нам не нужно ничего делать. Иногда мы рекомендуем лечение даже при незначительных симптомах, чтобы вы могли сделать операцию, пока вы моложе и здоровее. Хирургические риски в целом увеличиваются с возрастом. Для небольшого или раннего дивертикула могут быть очень полезны простые процедуры, такие как дилатация с инъекцией ботокса или без нее. Мы также оказываем эти услуги.

При симптоматических дивертикулах или дивертикулах большего размера операция по удалению резервуара является наиболее эффективным и действенным методом лечения.

Существует 2 основных категории хирургии:

• Эндоскопическая: операция выполняется через рот без разрезов кожи.
• Открытый: когда мешок полностью удаляется с шеи через разрез на коже.

Эндоскопический:

Делается через рот. Я осторожно ввожу устройство через рот в нижнюю часть глотки, чтобы позволить мне видеть и воздействовать на мешок и перстнеглоточную мышцу (спинктер). В зависимости от того, сколько места для работы, я использую степлер, устройство меньшего размера, которое запечатывает и разрезает ткань с помощью тепла, или даже тонкий лазерный луч, чтобы разрезать мышцу и превратить мешочек в воронку в пищевод. При этой процедуре мешок не удаляется. Это называется «жесткой эндоскопической техникой» и является наиболее распространенной техникой, применяемой при дивертикуле Ценкера за последние 30 лет. Это надежно, быстро и безопасно.

Если для стандартных жестких инструментов недостаточно места, я могу использовать гибкие инструменты. Гибкие методы не так надежны, как жесткие методы, но они позволяют пациентам приблизиться к тому же результату, не прибегая к открытой процедуре.

Открытая хирургия:

Для тех редких пациентов, которым мы не можем безопасно выполнить ни один из эндоскопических методов, истинным золотым стандартом является открытая хирургия. Эта проверенная временем процедура очень надежна и эффективна, особенно при больших дивертикулах. Мышца сфинктера разрезается снаружи (а не изнутри пищевода при эндоскопических методах), и в большинстве случаев мешок удаляется полностью. Он имеет некоторые дополнительные риски, общие для всех открытых процедур, и требует более длительного пребывания в больнице. В большинстве случаев мы сможем сказать вам перед операцией, нужно ли вам делать ее открытым доступом.

Риски

Риски полного отказа от лечения:

Это зависит от конкретного пациента. В ранних случаях риск вначале невелик, но симптомы почти всегда постепенно ухудшаются. Некоторые люди давятся материалом, который выходит из мешка, что может привести к повторным пневмониям. Редко это может стать кризисом глотания, с обезвоживанием, недоеданием или хуже. Когда мы рассмотрим ваши анализы и ваши симптомы, мы сможем помочь вам понять, является ли это срочным или нет.

Риски хирургического вмешательства:

Все процедуры связаны с одним основным риском: перфорация пищевода, когда слюна и пища могут попасть из пищевода в грудную полость или шею. Это очень серьезно и может привести к опасным инфекциям и даже смерти. Все процедуры несут одинаковый уровень этого риска, но он встречается редко. У нас удельная частота этого менее 2%. Каждая процедура проводится с учетом этого риска.

Эндоскопические риски:

Жесткая техника: Жесткие инструменты опираются на специальную защиту для зубов, которую мы надеваем на ваши верхние зубы (или десны). Даже с этой предосторожностью зубы редко могут быть сколоты или сломаны (или десны могут быть синяками). Язык несколько сжат, и он может временно опухнуть или измениться ощущение или вкус. У нас никогда не было пациента, у которого были бы длительные проблемы с языком. Существует риск кровотечения, но при этой методике его обычно легко контролировать.

Гибкая техника:

Риск для зубов гораздо меньше, но не нулевой. Существует более высокая частота кровотечений при гибкой технике, потому что с ней труднее справиться, чем с жесткими инструментами. У большего количества пациентов остаются остаточные симптомы, чем при жесткой методике. Некоторые пациенты готовы пойти на эти риски, чтобы избежать открытой операции.

Открытая техника:

Существуют стандартные хирургические риски, такие как инфекция в области или кровотечение после операции. Основной риск при открытой хирургии, который редко наблюдается при эндоскопических методах, заключается в том, что нерв, идущий к левой голосовой связке, может быть сдавлен во время операции, что может повлиять на голос временно или постоянно. Есть и другие процедуры, которые действительно могут помочь в этом случае.

Как выбрать врача.

Лечение дивертикулов Ценкера проводится несколькими специальностями. Так как это относительно редкое состояние с несколькими вариантами лечения, важно выбрать врача, который делает это часто и может использовать любой из доступных методов. Этот врач сможет полностью вылечить проблему И позаботиться о любых осложнениях, которые могут возникнуть.